子宮腺筋症の症状・検査と治療｜月経痛・過多月経、妊娠希望に合う相談

痛み・出血・体調と、妊娠希望を伝えます

気になる状況	対応・確認すること
月経痛が強い、生活や仕事に支障がある	周期と痛み、使った薬の効果を伝え、原因と対処を相談する
いつもより強い痛み、薬でもよくならない	腺筋症だけの症状と決めず、早く診療先へ連絡する
月経量が多い、息切れ・動悸やふらつきがある	出血の原因と貧血等を評価する。急な悪化は急いで診療へ
妊娠を希望する、治療法を選びたい	希望する時期と治療歴を伝え、薬・手術の利益と負担を相談する
治療後も続く、予定外の出血や体調変化がある	薬や経過を伝えて再評価する。自己変更で対応し続けない

多量の出血で倒れそうになる、意識や呼吸に切迫した問題がある場合は、急いで診療につなぎ、必要な場合は119へ連絡してください。妊娠の可能性がある痛み・出血は、いつもの月経や腺筋症によるものと自己判断せず伝えます。

原因と、筋腫・子宮内膜症との違いを確認します

なぜ腺筋症が起こるかは十分には分かっていません。出産や子宮内膜症等との関連が示されていても、特定の経歴があれば必ず起こる、経験がなければ起こらないとは判断できません。

子宮内膜症は子宮以外の場所等に子宮内膜に似た組織がみられる病気で、腺筋症とは区別して考えます。筋腫やポリープ等でも似た症状があり、複数の病変が関係する場合もあります。出血の原因として、排卵や薬、妊娠等も必要に応じて確認します。日本産科婦人科学会：出血の原因と評価

診察・超音波やMRI等を、必要に応じて行います

診療では月経歴、痛みや出血、妊娠の可能性、持病、薬、これまでの検査や手術、妊娠希望を伝えます。診察と超音波、必要な場合はMRI等を用い、症状の原因と病変の状態を確認します。

すべての方が同じ検査を受けるものではありません。診察への不安や痛み、検査方法の希望も伝え、結果と次の対応を説明してもらってください。出血が多い場合は、貧血等の確認と必要な治療も相談します。

症状と妊娠希望に合う薬物療法を考えます

治療は痛みや出血の程度、病変の状態、年齢、持病と妊娠希望等に応じて選びます。痛みや出血への薬、ホルモンを使う治療等には、使える条件と副作用、使用中の妊娠に関する注意があります。

日本産婦人科医会の説明でも、症状の重症度と妊娠希望を評価し、薬物療法や外科的治療を個別に検討するとしています。薬ごとの国内の適応と用法、持病やほかの薬、妊娠希望に合うかを診療先で確認してください。日本産婦人科医会：過多月経を伴う腺筋症の対応

効果を確認する時期、予定外の出血や副作用が出た場合の連絡方法も聞きます。海外の避妊薬等の説明をそのまま日本の処方に置き換えたり、前回の薬を自己使用したりしないでください。

手術を考えるときは、子宮を残す希望と限界を確認します

薬で十分に改善しない場合や症状が強い場合等には、手術を含む対応を検討します。子宮を摘出する方法は、その後に妊娠できなくなるため、治療前に希望とほかの方法の適否を十分に相談します。

妊娠を希望する場合に、病変を切除して子宮を残す手術を検討することがありますが、すべての方に適するわけではありません。症状の改善や妊娠を保証する方法ではなく、病変の範囲や治療の負担を個別に確認します。

日本産婦人科医会は、腺筋症の病変を切除した後の妊娠では子宮破裂や癒着胎盤等のリスクが報告されていると説明しています。手術後に妊娠を試みる時期や、妊娠時の管理・分娩方法は専門医と相談してください。子宮を残せば妊娠中の注意がなくなる、とは考えません。

妊娠への影響は、自分の経過を踏まえて相談します

腺筋症と妊娠しにくさや流産との関連が示されていますが、ある方全員が不妊や流産になるわけではありません。妊娠希望があれば年齢、検査、妊娠を試みた経過やほかの原因も合わせて確認し、腺筋症への治療と妊娠に向けた診療の順序を相談します。

痛みを和らげる工夫も役立つことがありますが、ケアだけで病変や不妊が治るという保証はできません。生活への負担、治療の継続しやすさも伝え、定期的な評価と変化時の再相談につなげてください。

費用と保険の確認

治療の保険適用と自己負担は、病名・治療内容・適用条件によって異なります。高額療養費も診療月・年齢・所得区分等で上限が変わり、先進医療の技術料など保険外の費用は対象になりません。

治療施設には保険・自費の内訳を、加入先の健康保険には自分の上限と申請方法を確認してください。協会けんぽ：高額療養費の対象・診療月別の上限

出典と確認日

2026年10月30日にNHSの2026年10月14日レビュー情報、日本産婦人科医会・日本産科婦人科学会の採用節を確認しました。個別の処方・手術適応や、妊娠率・手術後の管理は診療先で確認してください。