マイコプラズマ・ジェニタリウム｜症状が続くときの検査と治療の注意

検査結果と、今の症状を整理します

状況	確認しておきたいこと
おりもの・不正出血・排尿時の痛みなど	症状だけでMGと決めず、診察と他の原因の評価を受ける
クラミジア・淋菌が陰性	MGを含む追加検査が必要か、症状と所見から相談する
治療後も症状が続く	使った薬・期間、治療前後の検査、再感染の可能性を伝える
MGが陽性と分かった	今回の治療方針、効果の確認、パートナーの対応を聞く

追加検査は、症状とこれまでの経過から選びます

日本性感染症学会の2022年資料・2023年追加フロー図は、子宮頸管炎の診察でクラミジア・淋菌などを評価し、陰性でも、または治療後でも症状が改善しない場合に、MGなどの核酸増幅法検査を検討する流れを示しています。

これは全員に最初からすべての検査を行う、という意味ではありません。女性の子宮頸管炎の流れを、症状のない人や男性へそのまま当てはめず、自分にどの検体・検査が必要か確認します。日本性感染症学会：子宮頸管炎と追加検査の流れ

薬剤耐性が、治療を難しくする場合があります

CDCの2021年治療指針は、MGでは薬剤耐性が問題になり、治療歴や耐性を踏まえた薬の選択が重要だとしています。クラミジアなど別の感染症で使った薬を、同じように使えばよいとは限りません。

海外の用法や耐性率を、日本での本人の処方や成功率へ読み替えないでください。国内での治療は、使用できる検査・薬、これまでの治療、妊娠の可能性や持病も踏まえて相談します。症状が残るたびに残薬を繰り返す、海外の薬を自分で追加するといった対応は避けます。CDC：MGの診断・薬剤耐性と治療の考え方

治療後の確認と、パートナーの対応を聞きます

症状が軽くなったことと、感染の確認は同じではありません。再診・再検査が必要か、どの時期にどの方法で確認するかを治療施設へ聞いてください。検査の目的や治療法、症状により対応が変わるため、他人の検査日をそのまま流用しません。

パートナーについても、診察・検査や治療の必要性、性交を控える期間と再開の条件を相談します。本人だけが薬を飲み直せばよいと考えず、結果票と使用した薬を確認しながら進めましょう。

不妊や妊娠への影響を、陽性だけで決めません

MGと子宮頸管炎や骨盤内炎症性疾患などとの関係が検討されていますが、将来の妊娠や不妊への影響を一つの検査結果から個人について決定できるものではありません。感染を評価・治療する相談と、妊娠に向けた他の検査を分けて考えます。

下腹部・骨盤の強い痛み、悪化する痛み、高熱、大量出血、ふらつき・失神しそうな状態などがある場合は、再検査の予定日を待たず速やかに診療を受けてください。妊娠の可能性も伝えます。NHS：骨盤内炎症性疾患で緊急受診が必要な症状

診察で伝えたい情報

• 症状の始まりと変化、検査した日・部位・病原体
• 抗菌薬の名前、服用した期間と飲めなかった状況
• 治療後の性的接触と、パートナーについて分かっていること
• 妊娠・授乳の可能性、薬のアレルギーや持病

検査結果を一緒に確認し、必要な追加検査と治療後の見直しを相談することが大切です。検査セットの項目名だけで、すべての原因を調べ終えたと判断しないでください。

参考資料と確認日

• 日本性感染症学会：子宮頸管炎の診断・治療の流れ（2022年、2023年フロー図追加）
• CDC：Mycoplasma genitalium（2021年治療指針の採用節）
• NHS：骨盤内炎症性疾患（2025年12月17日レビュー）

2026年10月29日に採用した節・ページを確認しました。海外の処方を国内へ一律に適用せず、個人の用量や再検査日を決める記事ではありません。本記事の個別の医師監修は行っていません。