子宮内膜症の手術を考えるとき｜卵巣・妊娠希望・入院と費用の確認

手術を考えるのは、どんなときですか

日本産科婦人科学会は、病気の重症度、症状、年齢、妊娠の希望などを総合して治療を選ぶと説明しています。痛みに対する薬の効果が乏しい場合や、卵巣チョコレート嚢胞が大きく痛みを伴う場合などには、手術が検討されます。

病変の場所や状態によって、薬で症状を抑える、経過を見る、手術をする、不妊治療を優先するなどの選択が異なります。症状だけで手術の要否を自分で決めず、画像や診察の結果を説明してもらいましょう。

病変だけを取るのか、卵巣や子宮も取るのか

手術には、病変を取り除く、焼く、癒着をはがす、卵巣の嚢胞を取り除くなど複数の方法があります。腸や膀胱などに病変が及んでいる場合もあり、手術の範囲は一律ではありません。

将来の妊娠を希望する場合、チョコレート嚢胞の部分を切除して、卵巣の正常部分をできるだけ残す方法などを検討します。ただし、卵巣を残す手術でも、卵巣予備能が低下する可能性があります。温存することと、機能への影響がないことは同じではありません。

腹腔鏡でできるか、開腹など別の方法が必要になる可能性、予定外の処置を判断する条件まで、手術前に確認してください。

妊娠希望は、手術の前に伝える

日本内分泌学会は、チョコレート嚢腫の摘出で卵巣機能が低下する可能性などから、体外受精などの生殖補助医療を優先する場合もあると説明しています。「手術を先にすれば必ず妊娠しやすくなる」とは限りません。

• 今すぐ妊娠したいか、将来の希望か。
• これまでの手術、採卵や不妊治療の経過。
• 卵巣の状態や年齢を踏まえ、手術と不妊治療をどの順に考えるか。

妊娠までの一律の待機月数や、手術後の妊娠率だけで予定を決めず、手術担当医と生殖医療の担当医に自分の計画を伝えて相談します。

入院期間・仕事への復帰は、術式ごとに確認する

例えば東京大学病院は、同院の卵巣チョコレート嚢胞手術について、手術の前日または前々日に入院し、術後4日程度で退院、入院期間は6〜7日という案内を掲載しています。これは同院の案内であり、すべての手術・施設で共通の日数ではありません。

退院できる日と、通勤・重い物を持つ仕事・運動などに戻れる日は別です。実際の手術内容、合併症、体調、仕事の負担を伝え、休む期間と復帰後の制限を確認しましょう。診断書が必要な場合も事前に相談します。

手術のリスクと、術後の通院

手術には、出血、感染、周りの臓器への損傷などのリスクがあります。また、症状が十分改善しないことや、治療した病変が再発することもあります。自分の手術で特に注意する点を、説明書と担当医の説明で確認してください。

退院前に、薬の使い方、受診日、発熱・強い痛み・出血など体調が変わった場合の連絡先を確認します。連絡が必要な症状があれば、予定の再診日まで自己判断で待たないでください。

費用は「手術だけの額」で比べない

確認するのは、予定された手術と入院日数に加えて、検査、麻酔、薬、食事、希望する部屋などを含めた見積もりです。保険診療・自費の区分、加入する健康保険で利用できる制度と手続きも、病院の窓口や保険者へ確認します。

体外受精の費用表を子宮内膜症手術の料金として使ったり、一律の自己負担額で準備したりしないようにしましょう。

参照した医療情報

• 日本産科婦人科学会：子宮内膜症
• 日本内分泌学会：子宮内膜症（2026年9月更新）
• 東京大学病院：子宮内膜症外来・同院の入院案内
• University College London Hospitals：子宮内膜症の手術とリスク

2026年10月23日確認。手術の適応・範囲・時期は個別に判断されます。海外資料の具体的な診療手順は日本へ一律に転用していません。