性交痛の原因と相談先｜入口・奥の痛み、診察と無理をしない対処

まず、痛む場所と一緒に出る症状を確認します

伝えたいこと	受診で役立つ情報
入口・外陰部が痛い	触れるだけでも痛いか、乾燥・かゆみ・皮膚の変化があるか
奥や下腹部が痛い	月経との関係、性交以外の痛み、始まった時期
挿入しようとすると締まる・入らない	タンポンや診察でも起きるか、以前は痛みがなかったか
おりものの変化、排尿痛、発熱や下腹部痛もある	早めに医療機関へ相談し、感染などの評価を受ける

痛む場所は診断の手掛かりですが、表だけで病気は特定できません。初めての症状、いつもと違う症状、よくならない症状も相談の対象です。感染が疑われる症状があれば、受診まで性交を控えてください。NHS：腟炎の症状、受診の目安と診察

乾燥・刺激・感染などを区別して確認します

閉経や授乳中などのホルモン変化による乾燥、石けんなどの刺激、カンジダや性感染症、外陰部の皮膚疾患などで痛みが起こることがあります。腟の入口の症状と、奥の痛みを同じ原因として扱いません。

市販の抗真菌薬や鎮痛薬を長く使いながら待つことを共通の対処にはしません。原因が異なると治療も変わります。使用中の薬、洗浄剤やケア製品も受診時に伝えてください。体格や家族歴だけで発症を決めたり、数周期の記録がたまるまで受診を遅らせたりする必要はありません。

筋肉が反射的に締まる痛みは、意思だけでは止められません

挿入しようとすると腟の周囲の筋肉が意図せず締まることがあり、腟けいれんなどと呼ばれます。以前は痛みなく性交できていた人にも起こります。「リラックスすれば大丈夫」と無理に挿入を続ける方法は取りません。

治療では、ほかの原因の評価と合わせ、専門家による骨盤底の働きの調整、心理・性に関する支援などを検討します。腟拡張器を使う場合も専門家の指導で進めます。

自分で痛みを押して広げる、全員が筋肉を強く締める訓練をする、といった指示にはしません。パートナーの参加は本人の希望に沿って相談できます。NHS：腟けいれんと専門家による支援

見た目に変化がなくても、痛みは相談できます

外陰部に明らかな見た目の変化がなくても、触れたときや性交時などの痛みが続くことがあります。ほかの原因が確認されない慢性的な外陰部痛を外陰痛と呼びます。三か月以上という定義が使われますが、相談するために三か月待つという意味ではありません。

感染や皮膚の病気などを確認したうえで、痛みの治療、理学療法、心理的な支援などを組み合わせることがあります。全員に同じ治療が効くとは限らず、痛みが続けば治療を見直します。NHS：外陰痛の症状・診察・治療

診察の不安と、止めたい希望を先に伝えます

医療者は症状を聞き、必要に応じて外陰部の観察、内診、感染の検査などを行います。触れられると痛むこと、診察が怖いことを最初に伝え、何をするか説明してもらってください。つらいときには途中で止める希望を伝えられます。女性医師や付き添いの希望は予約時に相談し、施設の対応を確認します。

痛みがある間は、痛む挿入を無理に続けず、負担の少ない関わり方を話し合います。乾燥には潤滑剤が役立つ場合がありますが、感染や骨盤内の病気の治療の代わりにはなりません。香りの強い製品や腟内洗浄などの刺激を避け、自分に合うケアを医療者と確認します。

出典と確認日

2026年10月27日にNHSの腟けいれん・外陰痛と、保存済み腟炎資料の採用節を確認しました。個別の診断や処方、当サイトによる診療の案内ではなく、本記事の個別の医師監修はありません。