おりものが魚臭いときは細菌性腟症？｜診察・治療と再発時の相談

おりものの変化と、ほかの症状を一緒に相談します

気になる状況	対応・確認すること
魚のようなにおい、色・量・状態の変化がある	婦人科等で相談し、症状だけでBVと決めない
かゆみ・痛み、排尿痛、出血や下腹痛もある	別の感染症等も含めて評価を受ける。強い痛み・多い出血等は早急に診療へ
妊娠中・妊娠の可能性、授乳中である	受診時に必ず伝え、必要な治療と使える薬を個別に確認する
治療後も続く、また症状が出た	残り薬を自己使用せず再相談し、前回の診断・製品・使用期間を伝える
腟内洗浄や消臭製品、乳酸菌製品等を試したい	必要な診察・治療を代用しない。腟内の洗浄や自己挿入を避け、使用中のものを伝える

細菌性腟症は、腟内の細菌のバランスが変わる状態です

WHOは、腟内で細菌のバランスが崩れることにより細菌性腟症が起こると説明しています。魚のようなにおいやおりものの変化がみられる一方、症状がないこともあります。原因を単に「清潔にしていないから」と決めたり、本人やパートナーを責めたりするものではありません。WHO：細菌性腟症の症状・診断・治療

性行為との関連はありますが、性行為の経験がない方にも起こり得ます。BVが疑われることだけで性感染症の有無や感染経路を決めず、必要な検査を相談します。パートナーへの対応も、症状・再発歴等を伝えたうえで医療者へ確認してください。

診察では、ほかの原因との区別も確認します

おりものの色・状態やにおい、かゆみ・痛み・出血、月経、妊娠の可能性、使った薬・腟内洗浄等を伝えます。診察やおりものの検査等を組み合わせて判断し、必要に応じ性感染症等も確認します。見た目や自己測定のpHだけで診断・薬選びをしないでください。

カンジダ、トリコモナス等でもおりものの変化がみられ、下腹痛・出血等を伴う場合には別の病気の評価も必要です。NHSも症状だけの自己診断を避け、変化があれば相談するよう案内しています。NHS：おりものの変化と相談の目安

治療薬は、診断と妊娠・授乳等の条件に合わせて使います

BVは医療機関で治療を受けられる状態です。日本では、例えばメトロニダゾールを含むフラジール腟錠に細菌性腟症の適応があります。同製品の添付文書は、妊婦では利益と危険性を、授乳婦では治療と母乳栄養の利益を考えて判断することを示しています。

妊娠中の症状は放置せず、担当の医療者へ相談してください。PMDA：フラジール腟錠の適応と注意

薬は実際の処方で、使う場所、量、期間、気になる症状が出た場合の対応を確認します。腟錠は飲み薬ではなく腟内に使う製品です。同じ成分名でも飲み薬と腟用等の使い方を入れ替えず、残り薬や他人の薬を使わないでください。自己判断で延長・中止・追加せず、困った症状は医師・薬剤師へ相談します。

再発した場合は再評価し、腟内の洗浄を避けます

NHSは、治療後もBVが再発することがあり、再度の相談と状況に応じた治療が必要になると説明しています。何度も症状が出る場合は、診断、前回の治療と経過、使用製品や気づいたきっかけを伝えてください。NHS：細菌性腟症の治療・再発と生活上の注意

腟内の洗浄や消臭剤等は避け、外陰部の皮膚は刺激を与えず優しく洗います。WHOも過度の洗浄や腟内への製品等の挿入に注意を促しています。におい対策や乳酸菌製品を、診察や必要な治療の代わりにしないでください。特定の食品・サプリ等で、全員の治癒や再発予防を保証するものではありません。

費用と保険の確認

治療の保険適用と自己負担は、病名・治療内容・適用条件によって異なります。高額療養費も診療月・年齢・所得区分等で上限が変わり、先進医療の技術料など保険外の費用は対象になりません。

治療施設には保険・自費の内訳を、加入先の健康保険には自分の上限と申請方法を確認してください。協会けんぽ：高額療養費の対象・診療月別の上限

出典と確認日

2026年10月30日にWHO（2025年11月21日）、NHSのBV（2026年6月19日）・おりものの変化（2024年2月15日）、PMDAのフラジール腟錠添付文書（2023年7月改訂）の採用節を確認しました。海外の薬の種類・用量や診療制度を、日本の個別処方に置き換えていません。