子宮付属器炎の症状と治療｜早めの受診・抗菌薬治療後の確認

症状があるときの受診と、治療後の連絡

いまの状況	とる行動
下腹部痛、発熱、おりものの異常、性交時の痛み	早めに婦人科・産婦人科へ相談する。症状が軽くても自己診断しない
強い痛み、嘔吐、ひどい体調不良、症状の悪化	予定の受診日を待たず、急いで医療機関へ連絡・受診する
妊娠の可能性があり、下腹部痛などがある	妊娠の可能性を伝えて速やかに受診する。異所性妊娠などの確認も必要
治療開始後も改善しない	指定の再診を守る。48〜72時間で改善しない場合は再評価を受け、悪化時はそれ以前に連絡する

この表は病名を判定するものではありません。痛みや出血はほかの病気でも起こり、検査薬や自宅の検査キットだけで原因を確定したり、受診の代わりにしたりはできません。

卵管・卵巣の炎症は、骨盤内の感染と関連します

腟・子宮頸部から感染が上へ広がり、子宮内膜や卵管、卵巣、骨盤内へ炎症を起こすことがあります。骨盤内炎症性疾患（PID）は、これらの炎症を含む広い呼び方です。炎症が重いと、卵管や卵巣に膿がたまる膿瘍ができる場合もあります。

クラミジアや淋菌などの性感染症のほか、ほかの細菌が関与することもあります。流産・出産後や子宮内の処置後に起こる場合もあります。ホルモンバランスや生活習慣だけを原因と決めず、経過と検査結果から評価します。済生会：子宮付属器炎の定義・症状・治療

診察では、妊娠の可能性と似た症状の病気も調べます

いつからどこが痛むか、発熱・おりもの・出血、最終月経、妊娠の可能性、最近の処置や治療を伝えます。内診や感染の検査、血液検査、超音波などを、症状や診察所見に応じて組み合わせます。全員に同じ検査を一式行うという意味ではありません。

妊娠の可能性がある場合は妊娠検査も検討します。異所性妊娠など、似た症状でも対応が異なる病気があるためです。また、腟や子宮頸部の感染検査が陰性でも、上部の感染を完全には否定できません。症状が続く場合は結果だけで安心せず、医療者へ伝えてください。RCOG：PIDの診断と検査の限界

感染に対する抗菌薬が治療の中心です

感染が疑われる場合は、医師が抗菌薬による治療を判断します。検査結果がそろう前に治療を始めることもあります。処方された薬は指示どおりに使い、よくなったからと自己判断で中断したり、残っている薬へ置き換えたりしないでください。

外来で治療できる場合もありますが、重症、妊娠中、内服が難しい、膿瘍が疑われる、治療で改善しないなどの場合には入院や点滴が必要になることがあります。膿瘍では排膿や手術を検討する場合もあります。漢方や鎮痛薬、サプリメントだけで感染治療の代わりにはしません。CDC：PIDの治療・入院判断・経過確認

治療後の改善と、パートナーへの対応を確認します

RCOGは、治療開始後48〜72時間で症状が改善しなければ再診するよう案内しています。これは悪化しても三日間待つという意味ではありません。再診日と時間外の連絡先を確認し、悪化や薬を飲めない状態があれば早く連絡します。

性感染症が関係する場合は、パートナーにも検査・治療が必要になることがあります。症状がなくても感染している場合があるため、担当医に対応を確認してください。

治療が終わり症状がなくなり、必要なパートナーの治療も済むまでは性交を控えるよう相談します。対象や再検査日は原因と状況に応じて確認し、海外資料の日数を全員へそのまま当てはめません。

不妊への影響は、全員に起こるわけではありません

炎症による卵管の障害などから、将来の妊娠しにくさ、異所性妊娠、慢性的な骨盤痛につながることがあります。治療の遅れや重い感染、繰り返す感染は長期的な問題と関係しますが、診断された人が全員不妊になるとは限りません。

まず今回の感染の治療と改善確認を優先します。妊娠を希望する時期や、以前の感染・異所性妊娠・不妊治療の経過がある場合は伝えてください。病名だけで直ちに人工授精や体外受精へ進むと決めません。費用は、外来・入院や検査、薬など実際の治療計画で確認します。

出典と確認日

2026年10月27日に済生会、RCOG、CDCの定義・診断・治療・経過確認の採用節を確認しました。海外資料の薬剤・用量やパートナー対応日数を国内共通の処方としては示していません。個人の診断・処方を決める記事ではなく、本記事の個別の医師監修はありません。