男性不妊には治療の対象になる原因があります。早めに検査・診察を受ける意味は、原因に合う選択肢を知ることです。精液の数値の改善と、妊娠・出産につながることは分けて考えましょう。
「治る」の意味を分けて考える
男性不妊はひとつの病名ではありません。精子をつくる働き、精子の通り道、勃起・射精など、問題のある場所によって対応が変わります。原因となる病気を治療できても、妊娠の成立にはパートナー側の条件も関わります。「早く見つけたら全員が自然妊娠できる」とは言えません。
治療の対象になる原因はある
たとえば精索静脈瘤は、精液所見などを確かめたうえで手術を検討する原因のひとつです。状態によっては治療後の精液所見の改善が期待されます。ほかに、ホルモンの異常に対する治療や、精子の通り道が閉じている閉塞性無精子症に対する再建手術を検討する場合もあります。原因によっては精子を採取して生殖補助医療につなげる選択肢がありますが、それは自然妊娠できる状態に戻ることとは違います。一方、原因が分からないケースや、治療だけで十分な改善が得られないケースもあります。日本メンズヘルス医学会：男性不妊。
早く相談することで変わること
早期相談は、効果を保証するものではなく、男性側の評価を後回しにしないための行動です。生活を整えるだけで様子を見るのか、診察や追加検査が必要なのか、カップルで治療の順番をどう考えるのかを医師と相談できます。女性側の治療を続けながら、男性側が一度も診察を受けていない場合も見直す余地があります。
精液検査は入口。原因の診断には診察も必要
精液検査で確認するのは採取時点の精液の状態です。結果だけで精索静脈瘤などの病気を特定することはできません。診察では過去の病気・手術、服薬、精巣の状態なども伝えます。必要に応じて再検査や追加検査を検討し、ひとつの数値だけで「一生妊娠できない」と結論づけないことが大切です。
受診時に用意しておくこと
妊娠を希望している期間、これまでの精液検査結果、手術歴、内服薬やサプリメントをまとめて持参しましょう。「治療できる原因はあるか」「追加で何を調べるか」「パートナーと並行して何を進めるか」を聞くと、検査結果を次の行動に結びつけられます。
検査から次の行動につなげる
妊娠を希望している、以前の精液検査で異常を指摘された、精巣の病気や手術の経験がある場合は、男性不妊を診療する泌尿器科へ相談してください。精液検査だけでなく、診察と必要な追加検査で治療の対象になる原因がないか確かめます。
妊活の相談先を探す。予約時は男性の精液検査・診察を受けられるか確認してください。
まず自宅で精液の状態を確認したい方へ
EggLinkの郵送精液検査は、精液量・精子濃度・総精子数・正常形態率の4項目です。運動率・生存率は測定できず、精索静脈瘤やホルモンの異常の診断もできません。不妊の原因の診断や妊娠の可否の判定を目的にする場合は、医療機関の検査・診察が必要です。
よくある疑問
精液の見た目が普通なら問題ありませんか？
見た目では精子の数や運動を判断できません。妊娠の成立が心配な場合は検査と診察で評価します。
パートナーの治療中でも自分が相談できますか？
男性側も並行して相談する意味があります。女性側の治療内容や希望を共有し、ふたりの方針を調整します。
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参考情報
本稿は公的機関・学会・医療機関の公開情報をもとに作成しています。個別の診断・治療は医療機関で相談してください。
この記事を書いた人
EggLink編集部
医療・婦人科専門メディア
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