精索静脈瘤は男性不妊の原因のひとつで、状態によって治療を検討します。自覚症状や自宅検査だけでは診断できません。手術の必要性と、精液所見・妊娠への効果を分けて確認しましょう。
痛みがないと見つからない？
精索静脈瘤は陰嚢内の静脈が拡張する状態です。男性不妊の評価のなかで見つかることもあります。痛みの有無だけで判断せず、男性側の診察を受けていない場合は相談してください。順天堂医院：精索静脈瘤。
自宅の精液検査では診断できない
精液の状態を調べる検査と、静脈の状態を診る検査は目的が違います。精子の数が少ないという結果だけで精索静脈瘤と決めることも、数が基準範囲内という結果だけで病気がないと決めることもできません。医療機関で診察し、必要に応じて超音波検査などで評価します。
見つかったら全員が手術を受けるの？
手術の判断には精液所見、診察で確認した状態、妊娠を希望する状況などが関わります。「あるから手術」ではなく、治療で何の改善を目指すかを確認します。ネットの改善率だけで、自分にも同じ結果が出るとは考えないようにしましょう。
改善率と妊娠率は別の結果
精液の数値が改善しても、妊娠・出産の成立を保証するものではありません。研究でも、治療の効果は評価する結果や対象者によって違い、出産への効果には不確実性があります。Cochrane：精索静脈瘤の治療と妊娠。「自然妊娠を目指すのか」「生殖補助医療とどう組み合わせるか」をカップルの条件に合わせて相談します。
医師に聞きたい3つのこと
自分の状態が治療の対象になるか、改善をどう評価するか、治療後の待機期間とパートナー側の治療をどう調整するかを確認しましょう。突然の強い精巣の痛みは別の病気の可能性もあり、精索静脈瘤と思い込んで放置せず、すぐ医療機関へ相談してください。
検査から次の行動につなげる
妊娠を希望している、以前の精液検査で異常を指摘された、精巣の病気や手術の経験がある場合は、男性不妊を診療する泌尿器科へ相談してください。精液検査だけでなく、診察と必要な追加検査で治療の対象になる原因がないか確かめます。
妊活の相談先を探す。予約時は男性の精液検査・診察を受けられるか確認してください。
よくある疑問
自宅検査で精子が少なければ手術が必要ですか？
自宅検査だけでは精索静脈瘤の診断も手術の適応も判断できません。結果を持参して診察を受けます。
手術を待つ間、妊活を止める必要がありますか？
治療の順番はカップルの条件で変わります。手術後の評価時期と、パートナー側の治療をどう進めるかを医師と相談します。
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参考情報
本稿は公的機関・学会・医療機関の公開情報をもとに作成しています。個別の診断・治療は医療機関で相談してください。
この記事を書いた人
EggLink編集部
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