生理痛の原因は？我慢すべきでない症状と病院に行く目安を医師監修で解説

【この記事のポイント】

• 生理痛は子宮を収縮させるプロスタグランジンの過剰産生が主な原因。痛みの強さには個人差がある
• 鎮痛薬で対処できない・寝込むレベルの生理痛は「月経困難症」で、子宮内膜症など疾患が隠れている可能性
• 生理痛がひどい場合、低用量ピル・鎮痛薬・漢方など治療選択肢が複数あり、我慢する必要はない

「毎月寝込むほど生理痛がつらい」「鎮痛薬が効かない」——こうした症状は単なる体質ではなく、治療が必要な月経困難症のサインかもしれません。本記事では生理痛の医学的原因、機能性と器質性の違い、病院に行く目安、治療の選択肢まで体系的に解説します。

生理痛が起こる医学的メカニズム

プロスタグランジンの役割

生理（月経）は、子宮内膜が剥がれて体外に排出される現象です。このとき子宮内膜からプロスタグランジンという物質が産生され、子宮を収縮させて内膜の排出を促します。

プロスタグランジンの量が多いほど子宮の収縮が強くなり、痛みが強く感じられます。また、プロスタグランジンは消化器系にも作用するため、生理痛と一緒に吐き気・下痢・頭痛が起こることもあります。

痛みの感じ方には個人差がある

同じプロスタグランジン量でも痛みの感じ方には個人差があり、ホルモンバランス・体質・ストレス状態が影響します。「他の人と比べて自分の痛みが普通か」は判断が難しいため、日常生活への支障度合いで判断するのが現実的です。

生理痛の2分類：機能性と器質性

生理痛（月経困難症）は原因によって2つに分類されます。

機能性月経困難症

明らかな病気がなく、プロスタグランジンの過剰産生が主因の生理痛です。

• 10代〜20代前半に多い
• 月経開始直後にピークがあり、徐々に軽快する
• 子宮の発達途中で頚管が狭いことも一因

器質性月経困難症

子宮内膜症・子宮筋腫・子宮腺筋症などの疾患による生理痛です。

• 20代後半以降で増える
• 月経の前から痛みが出て、月経中ずっと続くことが多い
• 年々悪化する傾向
• 性交痛・排便痛を伴うことがある

機能性vs器質性の判別チャート

複数項目が「器質性」に該当する場合、婦人科での画像検査（超音波・MRI）が推奨されます。

我慢すべきでない症状：病院に行く目安

以下のいずれかに該当する場合、婦人科を受診してください。

• 鎮痛薬を飲んでも効かない、または飲む量が増えている
• 生理のたびに寝込んで仕事・学校を休む
• 性交時・排便時に痛みがある
• 不正出血がある
• 経血量が多く貧血気味
• 年々生理痛がひどくなっている
• 妊娠を希望しているが2年以上できない

これらは子宮内膜症・子宮筋腫・子宮腺筋症などの疾患の兆候かもしれません。早期発見・治療が将来の妊娠やQOLに大きく影響します。

生理痛の原因疾患：子宮内膜症・子宮筋腫・子宮腺筋症

子宮内膜症

子宮内膜またはその類似組織が子宮以外の場所（卵巣・腹膜・ダグラス窩等）に発育する疾患。生理がある女性の約10人に1人が発症するとされ、不妊の原因にもなります。

• 生理痛が年々ひどくなる
• 性交痛・排便痛がある
• 卵巣にできると「チョコレートのう胞」と呼ばれる

子宮筋腫

子宮の筋層にできる良性腫瘍。30代以降に多く、症状は腫瘍の大きさ・位置で大きく異なります。

• 経血量が多い
• 生理が長引く（10日以上）
• 貧血になりやすい

子宮腺筋症

子宮筋層内に子宮内膜組織が発生する疾患。子宮全体が腫れて生理痛が強くなります。

• 強い生理痛
• 経血量が多い
• 子宮が大きく腫れる

生理痛の治療：3段階の選択肢

Stage 1: 鎮痛薬（NSAIDs）

ロキソプロフェン・イブプロフェン等のNSAIDsはプロスタグランジンの産生を阻害し、痛みを抑えます。

• 月経開始前または痛み初期に内服が効果的
• 効きにくい場合は内服タイミングを早めに調整
• 連用で胃腸への負担が出ることがある

Stage 2: 低用量ピル（LEP/OC）

子宮内膜の増殖を抑制し、プロスタグランジン産生を減らします。月経困難症の保険適用が認められています。

• 月経量・月経痛を大幅に減らす効果
• 子宮内膜症の進行抑制効果
• 血栓症リスク等の副作用があり、適応判断は医師と相談

Stage 3: 漢方・他治療

• 当帰芍薬散・桂枝茯苓丸等の漢方薬
• 黄体ホルモン製剤（ジエノゲスト等）
• IUS（黄体ホルモン放出子宮内システム）

これらは個人の症状・年齢・妊娠希望で選択されます。

FAQ

Q1. 生理痛は体質だから治らないですよね？

A. 治療できます。鎮痛薬・低用量ピル・漢方など複数の選択肢があり、多くの方が大幅に改善します。「生理痛は我慢するもの」という認識は古く、現代医療では治療対象です。

Q2. 鎮痛薬は飲み続けて大丈夫ですか？

A. 適切な用法用量を守れば月経時の使用は問題ありません。ただし、毎月鎮痛薬を多量に使う必要があるなら、より根本的な治療（低用量ピル等）を検討しましょう。

Q3. ピルを飲むと将来妊娠しにくくなりますか？

A. なりません。ピルを中止すれば数ヶ月以内に排卵が戻り、妊娠機能に悪影響はないとされています。

Q4. 婦人科の内診は必須ですか？

A. 病状把握には超音波検査が有効ですが、性交経験がない場合は腹部超音波等の代替方法があります。事前にクリニックに相談しておくと安心です。

Q5. 生理痛とPMSの違いは？

A. 生理痛は月経中の身体的痛み、PMSは月経前3〜10日に現れる心身の不調です。両者は併発することもあります。

まとめ

生理痛は医学的なメカニズムがあり、ひどい場合は疾患が隠れている可能性があります。我慢せず、症状を伝えやすい婦人科を見つけて相談してください。治療選択肢は複数あり、自分のライフスタイル・妊娠希望に合わせて選べます。

次のステップ

• 生理痛がひどいときの病院選び
• 生理痛のピル治療
• PMS 症状
• 子宮内膜症と不妊

免責事項: 個別治療は医師にご相談ください。 監修: PLACEHOLDER（産婦人科専門医） 最終更新日: 2026-05-13 参考文献: 日本産科婦人科学会「月経困難症の診療ガイドライン」、日本女性医学学会

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