妊娠5週の出血・腹痛｜流産の判断と受診・再検査

症状と、まず取る行動

状況	対応
強い腹痛・大量の出血	産婦人科や救急へ直ちに連絡。めまい・失神など重い状態では救急対応
肩の痛み、強い片側の腹痛	子宮外妊娠なども考える必要があり、速やかに医療機関へ相談
少量の出血や軽い痛み	色や量だけで原因を決めず、症状を伝えて受診時期を確認
診断のため再検査を待っている	指定の予定を守り、新たな症状や悪化があれば早めに連絡

妊娠5週という日付だけで、流産を診断しません

NICEは、最終月経から数えた週数だけで、心拍が見えるはずかを判断しないよう示しています。排卵や月経周期の違いがあるためです。一回の超音波だけでは判断できず、所見に応じて再度確認する場合があります。NICE NG126：妊娠初期の超音波と診断

「五週なら必ず胎嚢が見える」「心拍がまだ見えないから流産」「次まで待てば必ず大丈夫」とは決めません。今回どこまで分かったか、次に何を確認するか、いつ再診するかを聞いてください。

茶色い出血や、少ない出血でも原因は確定しません

RCOGは、妊娠初期の出血や痛みが問題のない場合もある一方、流産や他の合併症のサインになり得ると説明しています。色・持続日数・おりものシートの枚数で「着床出血」と断定する表では判断しません。RCOG：妊娠初期の出血・痛み

連絡するときは、妊娠の検査結果、これまでの診察、出血の量と変化、痛む場所と強さ、めまいなどを伝えます。強い痛み、肩の痛み、大量の出血や失神などがある場合は、救急への連絡を含めて対応し、重い状態では119番を利用してください。

妊娠の場所が未確認なら、子宮外妊娠も含めて調べます

妊娠反応があっても、超音波で場所が分からない段階があります。NICEは、この場合には妊娠の場所が分かるまで子宮外妊娠の可能性があるとし、hCGの数値だけで場所を決めないよう示しています。

数値が上がっていても子宮外妊娠を除外できるとは限りません。「48時間で一・五倍以上だから正常」「この数値なら胎嚢が見えるはず」と自己診断せず、再採血や超音波の予定を守ります。新たな症状は、以前の結果にかかわらず伝えてください。

待ってよいかは、診察の結果と連絡条件を確認します

必要な間隔をあけて超音波を確認すること自体が、妊娠の結果に悪影響を与えるわけではないとNICEは説明しています。ただし、全員が受診せずに待ってよいという意味ではありません。自分の状態で待てるのか、何が起きたら早めに受診するかを確認します。

「妊娠五週の流産率は一律に何％」という集団の数字を、本人の診断や予後には使いません。結果がまだ分からない間も、不安を医療者や家族に伝えて構いません。

流産が確認された場合も、説明と支援を受けられます

診断が確定した場合は、体の状態と本人の希望を踏まえ、対応の選択肢やその後の確認を相談します。妊娠の場所が未確認のまま「すべて出たから終わり」と自己判断せず、必要な診察を受けてください。

悲しみや自責感を一人で抱える必要はありません。体の回復、次の妊娠への希望、仕事や家族への伝え方なども相談できます。特定の待機月数や、すべての人に同じ次の計画を押し付けず、自分の状態に合った説明を受けてください。

出典と確認日

2026年10月27日に、保存NICE NG126とRCOGの採用節を確認しました。NICEページ全体の2026年更新と、採用節の2012年以降の推奨を区別しています。固定の週数別確率・数値表や個人の予後を検証したものではなく、本記事の個別の医師監修はありません。