卵管通水検査とは｜方法・痛み・卵管造影との違いと結果の見方

検査前・検査後に確認すること

場面	確認・行動
予約するとき	方法、左右の評価範囲、時期、痛みへの対応、費用を聞く
妊娠の可能性・発熱・いつもと違うおりものなどがある	検査の前に施設へ連絡し、実施してよいか確認する
検査中に強く痛む、気分が悪い	その場で伝える。痛みを我慢して結果を出そうとしない
検査後、強い・増える腹痛、発熱、多い出血などがある	検査施設へ速やかに連絡する。失神や激しい痛みなどは救急の診療へ

通水の方法によって、分かる範囲が違います

子宮へ細い管を入れて液体を注入し、注入時の状況や超音波などで評価する方法があります。子宮鏡を使って卵管の入口を選んで調べる方法や、腹腔鏡の手術中に行う通水もあります。すべての通水でカメラや全身麻酔を使うわけではありません。

慶應義塾大学病院は腹腔鏡下手術の説明の中で、卵管に水を通し詰まりを調べる検査を紹介しています。東京大学病院は、卵管造影で通過が確認できない場合の選択肢として子宮鏡下の選択的通水を説明しています。

これらの方法を、すべての外来通水の手順と考えないことが大切です。慶應義塾大学病院：不妊症の検査、東京大学病院：子宮鏡下卵管選択通水

卵管造影・超音波・子宮鏡は、同じ検査ではありません

検査・方法	主な違い
子宮卵管造影（HSG）	造影剤とX線で、子宮や卵管の形・通過を調べる
通常の生理食塩水注入による超音波検査（SHG／SIS）	子宮腔の評価が主な用途。液体が骨盤内に出ても、それだけで左右両方の通過を区別できるとは限らない
卵管造影超音波検査（HyCoSy）	超音波で見える造影媒体などを使って卵管の流れを評価する。通常のSISと区別する
子宮鏡下の選択的通水	子宮鏡で卵管の入口を確認し、選択して調べる方法。施設・適応を確認する

ASRMは、通常の生理食塩水注入で骨盤内に液体が見えても、片側と両側の通過を区別できないこと、造影超音波など別の方法があることを説明しています。「水が通った」という説明だけで左右とも正常と決めず、どちらの卵管をどう評価できたかを聞きましょう。ASRM：不妊症の評価・卵管通過性

時期と準備は、施設の指示で確かめます

月経周期、妊娠の可能性、感染が疑われる症状・既往、薬やアレルギーを事前に伝えます。検査までの性交・避妊、食事、鎮痛薬の使用、検査後の生活についても確認してください。月経開始から一律何日なら誰でも安全、すべての方法で食事制限なし、とは決められません。

感染や妊娠の可能性があるまま検査を受けることを避けるため、予定と体調が変わった場合は事前に連絡します。抗菌薬や鎮痛薬は、必要性と用法を診療先に確認し、手持ちの薬を自己追加しません。

痛みの強さだけで、詰まりを診断できません

管の挿入や液体の注入で、月経痛のような痛み・圧迫感が出る場合があります。感じ方は人や方法で異なり、「通水は必ず無痛」「痛ければ閉塞」とは言えません。不安や過去の検査での痛みは、開始前に伝えてください。

通過が確認できない場合も、検査時の収縮や管の位置などの影響を含め、結果を解釈する必要があります。ASRMはHSGで近位の閉塞が疑われる場合などに、追加評価が必要になることを説明しています。すべての閉塞所見を一回で確定したものと考えず、今回の方法で何が分かり、何が未確認かを聞きます。

「洗えば妊娠しやすくなる」とは約束できません

通過性を確認する検査と、閉塞や癒着への治療は区別します。卵管造影の特定の条件で得られた妊娠への効果を、すべての通水・すべての患者に当てはめることはできません。検査後の期間を一律の「ゴールデン期間」として、妊娠を保証することもできません。

結果は年齢、排卵、精液などの状況と合わせて、次の選択に使います。左右の結果、追加検査の必要性、タイミング・人工授精・体外受精などの選択がどう変わるかを相談しましょう。費用も検査法・併用処置・保険の条件で確認し、別施設の選択的通水の料金区分を全員に一般化しません。

出典と確認日

2026年10月26日に大学病院の方法別説明とASRMの卵管評価の採用箇所を確認しました。特定施設の手術・選択的通水をすべての外来検査として説明していません。医師による本記事の個別監修はありません。