子宮内膜受容能検査の種類と比較

「ERA・EMMA・ALICEなどいろいろあって何が違うのかわからない」「自分にはどの検査が必要？」——着床不全の原因精査で選択肢となる子宮内膜受容能・環境検査の種類・目的・費用を整理して解説します。（情報取得日：2026年5月2日）

この記事の要点

• 子宮内膜に関連する主要検査：ERA（着床タイミング）・EMMA（細菌叢）・ALICE（感染）・BCL6・CD138染色など
• 各検査は「調べること」が異なるため、目的・症状に応じて組み合わせて実施する
• トリオ検査（ERA+EMMA+ALICE）は費用15〜25万円が目安で、全て自費
• どの検査を受けるべきかは、胚の質・移植回数・既往歴を踏まえて主治医と決める

主要検査の種類と概要

各検査の詳細

ERA（Endometrial Receptivity Analysis）は着床の窓のタイミングを248遺伝子の発現パターンで特定します。反復着床不全患者の25〜40%にWOIのずれが検出されるとされています。着床のタイミング最適化（個別化胚移植）を目的とした検査です。

EMMA（Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis）は子宮内膜のマイクロバイオーム（細菌叢）を網羅的に解析します。健康な内膜はLactobacillus優勢（90%以上）が理想的とされています。異常があれば、プロバイオティクス投与で改善を図ります。

ALICE（Analysis of Infectious Chronic Endometritis）は慢性子宮内膜炎（CE）の原因となる病原菌を遺伝子レベルで検出します。EMMARと同一検体で実施でき、陽性の場合は抗生物質治療が必要です。

• CD138染色：形質細胞（CD138+）の存在でCEを形態学的に診断。ALICEより費用が安いが検出率が低い場合がある
• BCL6検査：子宮内膜症がなくても着床障害と関連するBCL6タンパクの異常発現を確認。原因不明の反復着床不全に有用な場合がある
• 子宮鏡検査：形態的な子宮内問題（ポリープ・筋腫・癒着・中隔）を直視下で確認。他の検査と組み合わせて行うことが多い

検査の選び方と組み合わせ

どの検査を受けるべきかは、患者の背景・症状・目的によって異なります。

• 反復着床不全（RIF）で胚の質が良好：ERA（+EMMA+ALICE）トリオが候補
• 不正出血・膿性帯下・月経不順がある：ALICE・CD138・子宮鏡を先行
• 子宮内膜症の既往や診断あり：BCL6検査を含む評価
• 子宮内に器質的異常が疑われる：子宮鏡を先行
• コスト重視・初めての着床不全精査：子宮鏡＋CD138染色から始める施設も多い

費用の目安

• ERA単独：8〜12万円
• EMMA単独：5〜8万円
• ALICE単独：5〜8万円
• ERA+EMMA+ALICE（トリオ）：15〜25万円
• CD138：1〜3万円
• BCL6：3〜6万円
• 子宮鏡検査：保険適用で5,000〜1万5,000円程度（3割）、自費は1〜5万円

受診・相談時のポイント

• 良質な胚での移植回数（2〜3回以上失敗）が検査受検の目安
• 全検査を一度に実施する必要はなく、段階的・優先順位をつけて進めることも可能
• 採取は同一検体で複数検査を行えるため、生検は1回で済むことが多い
• 検査前は感染症スクリーニング・妊娠の否定が必要
• 結果が出るまで2〜4週間かかる（施設・ラボにより異なる）

実施施設の選び方

• ERA・EMMA・ALICEのトリオ検査に対応しているか
• BCL6・CD138など複数の内膜評価ができる体制があるか
• 子宮鏡検査を常時実施できる施設か（入院・麻酔の要否も確認）
• 検査後の治療（個別化移植・抗生物質・プロバイオティクス投与）をワンストップで提供できるか
• 日本生殖医学会・日本産科婦人科学会の認定施設であることを確認する

よくある質問

Q1. ERAとALICEは同じ日に受けられますか？
はい。EMMA・ALICEはERAと同一の子宮内膜生検検体を使って解析できるため、採取は1回で済みます。

Q2. 全部の検査を受ける必要がありますか？
必ずしも全部受ける必要はありません。費用や移植歴・症状を踏まえて、主治医と優先順位を決めて進めてください。

Q3. 検査で異常なしだったのに着床しない場合はどうすれば？
子宮内膜以外の要因（胚の染色体異常・免疫的着床障害・血液凝固異常など）も着床不全の原因になります。PGT-A・免疫検査・血液凝固検査なども検討対象です。

Q4. CD138染色とALICEはどちらが精度が高いですか？
ALICEはPCRベースで原因菌を直接検出するため、感度がCD138染色より高いとされています。費用はALICEの方が高くなります。

Q5. 検査前に避けるべきことはありますか？
生検前の膣洗浄・性交・タンポン使用は避けてください。月経中や感染症がある場合は採取が困難なため、主治医に相談してください。

まとめ

子宮内膜受容能・内膜環境に関する検査は、ERA・EMMA・ALICE・CD138・BCL6・子宮鏡など目的別に複数あります。反復着床不全の原因精査において、これらを組み合わせて評価することで、より的確な治療方針を立てることができます。費用は相当かかりますが、無駄な移植を繰り返すコストとリスクを考えると、早期に実施する意義があります。主治医と相談し、自分の状況に合った検査計画を立ててください。

【免責事項】本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、特定の診断・治療を推奨するものではありません。実際の治療については必ず担当医にご相談ください。