二段階胚移植の詳細｜方法と着床率

（情報取得日：2026年5月2日）

「何度移植しても着床しない」——そのような状況で二段階胚移植を提案されることがあります。初期胚と胚盤胞を2回に分けて移植するこの方法は、着床率向上が期待される一方で多胎妊娠リスクを伴います。本記事では仕組みと対象・費用・リスクを整理します。

この記事のポイント

• Day2-3の初期胚を先に移植し、2〜3日後に胚盤胞を追加移植する方法
• 初期胚が子宮に着床シグナルを送り胚盤胞の着床環境を整えると考えられている
• 日本産科婦人科学会は多胎妊娠リスクの観点から実施要件を定めている
• 保険適用外（自費）となるケースが多い

基本情報

二段階胚移植（2-step embryo transfer）は、採卵周期または凍結胚を用いた周期に、初期胚（Day2-3）と胚盤胞（Day5-6）を2回に分けて移植する方法です。反復着床不全に対する選択肢の一つとして位置づけられています。

診療内容の特徴

二段階胚移植の理論的背景は、初期胚を移植することで子宮内にサイトカインなどの着床シグナルが放出され、後から移植する胚盤胞の着床率が向上するというものです。ただし効果については研究によって結果が異なり、一律に推奨される治療法ではありません。

• 第1段階（Day2-3移植）：採卵2〜3日後に発育した初期胚を子宮に移植します。この初期胚自体が着床することもあります。移植は通常の胚移植と同じ手技で行われます。
• 第2段階（Day5-6移植）：2〜3日後に胚盤胞を移植します。2つの胚が子宮内に存在する状態になります。胚盤胞の着床率は初期胚より高い傾向があります。
• 多胎のリスク：双子以上の多胎妊娠は早産・低出生体重児のリスクが大幅に高まります。二段階移植では双方が着床した場合に多胎になる可能性があるため、医師からの丁寧なリスク説明と患者の同意が不可欠です。
• 必要な胚の数：初期胚と胚盤胞の両方が必要です。凍結胚が少ない場合は実施できないことがあります。使用可能な胚の数・グレードを事前に確認してください。
• 実施施設の限定：すべての不妊治療クリニックで実施しているわけではないため、希望する場合は事前に問い合わせが必要です。

口コミ・評判の傾向

「何度移植しても着床しなかったのに、二段階移植で妊娠できた」という体験談がある一方、「多胎になるリスクが怖くて選択しなかった」「医師に勧められたが費用が高くて迷った」という声もあります。

二段階移植は保険適用外であるため費用負担が大きく、実施するかどうかの判断には治療の見通しと費用のバランスを考えることが重要です。個人の体験談は参考情報であり、治療効果を保証するものではありません。

費用の目安

二段階移植は原則として保険適用外のため、費用負担が通常の凍結融解移植より大きくなります。

施設によって費用設定が大きく異なります。実施前に詳細な料金表を確認することをお勧めします。

受診時のポイント

• 二段階移植を検討する前に「なぜ着床しないのか」の原因精査（子宮鏡検査・ERA検査・着床免疫検査など）を先に行うことを推奨するクリニックが多いです。原因が分からないまま二段階移植を選ぶより、原因に対処した方が効率的なケースがあります。
• 多胎妊娠のリスクについて医師から十分な説明を受け、同意書に署名するプロセスが設けられている施設がほとんどです。リスクについての疑問は遠慮なく質問してください。
• 凍結胚が複数ある場合にのみ実施可能です。使用できる胚の数・グレードを事前に確認してください。
• 二段階移植を実施していない施設もあります。希望する場合は事前の問い合わせが必要です。
• 費用負担が大きい治療であるため、治療前に総費用の見積もりを書面で確認することをお勧めします。

アクセス情報

二段階胚移植は、生殖補助医療（ART）の実績があり、かつこの方法に対応している不妊治療専門クリニックで受けられます。実施施設かどうかは公式サイトや電話での事前確認が確実です。二段階移植の実績件数や方針についても確認しておくと判断材料になります。

よくある質問

• Q. 二段階移植は着床率を必ず上げますか？
  A. 「必ず上がる」とは言えません。研究によって有効性の評価が分かれており、すべての方に効果があるわけではありません。担当医と現在の状況を踏まえて判断してください。
• Q. 第1段階で移植した初期胚が着床してしまったら双子になりますか？
  A. 両方の胚が着床した場合は多胎妊娠になります。これが二段階移植の主要なリスクの一つです。
• Q. 保険診療サイクル中に二段階移植を行えますか？
  A. 原則として保険適用外の手技を保険診療と混在させることはできません（混合診療の禁止）。詳細はクリニックに確認してください。
• Q. 凍結胚が少ない場合でも受けられますか？
  A. 初期胚と胚盤胞の両方が必要です。凍結胚が少ない場合は実施できないことがあります。
• Q. 二段階移植の後、安静にする必要はありますか？
  A. 通常の移植と同様、担当医の指示に従ってください。「絶対安静」を必要とするエビデンスは現在のところありません。

二段階胚移植の現在の評価と選択のポイント

二段階胚移植の効果については、日本国内外で複数の研究が発表されています。一部の研究では通常の単一胚移植と比較して着床率の向上が報告されている一方、有意差が認められないとする研究もあり、現時点で「全員に有効」とは言えない状況です。

日本産科婦人科学会は多胎妊娠リスクを最重要課題として位置づけており、二段階移植は原則として推奨されていません。実施する場合は、反復着床不全の診断・多胎リスクへの十分な理解・患者の同意という条件が求められます。

二段階移植を検討している方は、まず「反復着床不全の原因を特定する検査（子宮鏡・ERA・免疫検査等）が完了しているか」を確認することが重要です。原因が未特定のままで二段階移植を行うより、原因に対処した方が効率的なケースが多くあります。費用負担の大きい治療であるため、担当医と納得のいく議論をしてから判断してください。

まとめ

二段階胚移植は反復着床不全に対する選択肢の一つですが、多胎妊娠リスクと費用負担を伴います。実施するかどうかは着床不全の原因精査を行った上で、担当医と十分に話し合って判断することが重要です。

「新しい方法を試せばうまくいく」という期待だけで選ぶのではなく、自分の状況に合っているかどうかを医師とともに評価することが大切です。

【免責事項】本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、治療の効果・安全性を保証するものではありません。治療の判断は必ず担当医と相談の上で行ってください。情報は2026年5月2日時点のものです。