着床のアドヒージョン（接着）段階

（情報取得日：2026年5月2日）着床のアドヒージョン（接着）段階は、胚と子宮内膜が初めて物理的に「くっつく」瞬間です。接着が成立するかどうかは、胚側の分子（栄養芽細胞表面のトロフィニン等）と子宮内膜側の接着分子（インテグリン・オステオポンチン等）の双方が適切に発現しているかにかかっています。

この記事のポイント

• アドヒージョン（接着）段階で機能する主要な接着分子
• 接着の成立に必要な子宮内膜側・胚側の条件
• 接着不全と着床失敗の関係

着床のアドヒージョン（接着）段階——基本的な定義

着床の3段階（アポジション→アドヒージョン→インベージョン）のうち、アドヒージョン（接着）は胚盤胞が子宮内膜表面に安定的に固定されるステップです。この段階では接着分子の「鍵と鍵穴」のような相互作用が起きています。

接着段階で機能する主要な接着分子

アドヒージョン段階では、子宮内膜側と胚側の複数の接着分子が協調して機能します。

• インテグリンαvβ3（子宮内膜側）：着床の窓の期間に子宮内膜上皮で発現がピークとなる細胞接着受容体です。フィブロネクチン・オステオポンチン等のリガンドに結合し、胚との接着を仲介します
• オステオポンチン（子宮内膜側）：インテグリンαvβ3のリガンドとして機能する糖タンパク質。子宮内膜腺から着床の窓に分泌されます
• MUC1（ムチン1）の低下（子宮内膜側）：着床の窓の期間に表面のMUC1が減少し、接着バリアが解除されます。これが接着を「許可」する重要なステップです
• トロフィニン（胚側）：栄養芽細胞に発現する接着分子で、子宮内膜上皮のトロフィニンと直接結合します。初期着床（アポジション直後）に重要とされます
• L-セレクチン（胚側）：胚の栄養芽細胞に発現するセレクチン型接着分子。子宮内膜側のカルボハイドレートリガンドに結合して初期接着を仲介します

子宮内膜側の接着準備——ピノポーデと表面変化

着床の窓の期間、子宮内膜の表面には「ピノポーデ（pinopode）」と呼ばれる微小突起が出現します。

• ピノポーデとは：子宮内膜上皮の表面に出現する花芽状の突起構造で、走査電子顕微鏡で確認できます。着床の窓のマーカーとして知られています
• 機能的役割：ピノポーデは子宮腔内の液体を吸収して胚盤胞と内膜の距離を縮め、胚の接着を促進するとされています
• プロゲステロン依存性：ピノポーデの出現はプロゲステロンによって制御されており、着床の窓（通常プロゲステロン開始後5〜7日）と一致します
• ERA検査との関係：ピノポーデの出現タイミングはERA検査で評価される着床の窓のタイミングと相関することが報告されています

接着不全と着床失敗——分子的な観点

接着分子の発現異常が着床失敗の一因となる可能性が研究されています。

• インテグリンαvβ3の発現低下：子宮内膜症・子宮内膜増殖症・内膜ポリープ患者でインテグリンαvβ3の発現低下が報告されています
• MUC1の過剰発現：MUC1が着床の窓でも十分に低下しない場合、接着バリアが維持されて着床が阻害される可能性があります
• HOXA10/HOXA11の発現低下：これらのホメオボックス遺伝子は接着分子の発現を制御しており、子宮内膜症患者での低下が着床不全につながる可能性があります
• 慢性子宮内膜炎の影響：持続的な炎症が接着分子の正常発現を障害し、接着の窓を機能不全にする可能性があります

費用の目安——関連する検査・治療

接着段階の問題を直接評価する臨床検査は現時点では一般的ではありませんが、ERA検査や子宮内環境の精査が代替となります。

受診・相談のポイント

接着段階の問題は直接測定が難しいですが、関連疾患の精査・治療を通じてアプローチできます。

• 反復着床不全（2回以上の体外受精失敗）の場合はERA+EMMA+ALICE検査での包括的な子宮内環境評価を検討する
• 子宮内膜ポリープ・子宮内膜症がある場合はその治療が接着分子の発現正常化につながる可能性がある
• 慢性子宮内膜炎が疑われる場合はALICE検査または子宮鏡での評価を担当医と相談する

よくある質問（FAQ）

Q1. 着床の窓がずれているとアドヒージョンも起きにくいですか？

着床の窓のずれは、接着分子の発現タイミングとも関連しています。ERA検査で着床の窓のタイミングを特定し、適切なタイミングで移植することで接着の条件が整います。

Q2. インテグリンが低いと着床できませんか？

インテグリンαvβ3の発現低下は着床不全の要因のひとつとなりうますが、他の接着分子が代替することもあります。単独の接着分子の値だけで判断するのは難しいです。

Q3. ピノポーデは超音波で見えますか？

ピノポーデは走査電子顕微鏡レベルの微小構造であり、通常の超音波では確認できません。子宮内膜生検で組織を採取して検査する形が必要です。

Q4. 子宮内膜症があると接着が阻害されますか？

子宮内膜症患者ではインテグリンαvβ3・HOXA10等の発現低下が報告されており、着床の接着段階に影響する可能性があります。子宮内膜症の適切な管理が重要です。

Q5. 接着段階を直接改善する治療はありますか？

接着分子を直接ターゲットにした標準的な不妊治療は現時点では確立していません。基礎疾患（子宮内膜症・ポリープ・慢性子宮内膜炎）の治療が間接的に接着環境を改善することがあります。

まとめ

着床のアドヒージョン（接着）段階は、インテグリンαvβ3・オステオポンチン・トロフィニン等の接着分子が鍵と鍵穴のように機能することで成立します。子宮内膜側のMUC1低下とピノポーデの出現が「接着の許可信号」として重要な役割を担います。基礎疾患（子宮内膜症・ポリープ・慢性子宮内膜炎）がこれらの接着分子の発現に影響することがあるため、反復着床不全では包括的な子宮内環境の精査が有用です。

免責事項

この記事は医療情報の提供を目的としており、診断・治療の代替となるものではありません。個々の状況に応じた判断は必ず担当医にご相談ください。治療効果には個人差があります。掲載情報は2026年5月2日時点のものです。