着床障害とは？｜定義・原因・検査・治療

（情報取得日：2026年5月2日）「良質な胚を何度移植しても着床しない」——反復着床不全（着床障害）と診断された方の不安や戸惑いは計り知れません。着床障害は原因が複数あり、適切な検査と治療により改善できるケースもあります。この記事では、定義・原因・検査・治療法について整理します。

この記事のポイント

• 着床障害（反復着床不全）の定義：良質胚を2〜3回以上移植しても妊娠に至らない状態
• 原因は「胚側の問題」「子宮側の問題」「免疫・血液凝固の問題」に大別される
• ERA検査・EMMA/ALICE・子宮鏡・免疫検査などで原因を特定できる場合がある
• 全ての着床障害に確立された治療法があるわけではなく、担当医との相談が不可欠

着床障害とは：定義と診断基準

着床障害（反復着床不全）とは、良質な胚（受精卵）を複数回移植しても妊娠が成立しない状態を指します。一般的には「形態良好胚を2〜3個以上移植しても着床しない」場合に診断されますが、施設により基準は異なります。

• 着床障害の定義：良好胚（グレードの高い胚）を2〜3個以上移植しても妊娠成立に至らない
• 有病率：体外受精患者の約10〜15%が経験するとされる
• 不育症との違い：不育症は妊娠後に流産を繰り返す状態。着床障害はそれ以前の段階

着床障害の主な原因

着床障害の原因は複雑で、複数の要因が絡み合っていることも多いです。大きく「胚の問題」「子宮の問題」「免疫・血液凝固の問題」に分類されます。

着床障害の診断に使われる検査

着床障害の原因を特定するために、複数の専門的な検査が行われます。全ての検査を受ける必要はなく、医師が患者さんの状況に合わせて選択します。

• ERA検査（子宮内膜受容能検査）：着床の窓（implantation window）がずれていないかを遺伝子発現で確認
• EMMA/ALICE検査：子宮内細菌叢（フローラ）の評価・慢性子宮内膜炎の原因菌特定
• 子宮鏡検査：子宮内腔の形態・ポリープ・筋腫・癒着の直視確認
• PGT-A：胚の染色体異数性スクリーニング（保険適用条件あり）
• 血液凝固・免疫検査：抗リン脂質抗体・NK細胞活性など

着床障害の治療法

原因が特定された場合、それに応じた治療が行われます。原因不明の場合も、経験的治療が選択されることがあります。

• ERA結果に基づくpersonalized移植：着床の窓に合わせてプロゲステロン投与タイミングを調整
• 慢性子宮内膜炎の治療：抗生物質（ドキシサイクリンなど）による菌の除去
• 子宮内形態異常の手術：子宮鏡によるポリープ切除・中隔切除
• PGT-Aで正常胚を選択移植：染色体正常胚のみ移植することで着床率向上
• 免疫療法：タクロリムスや低用量アスピリン・ヘパリン（適応は限定的）

費用の目安

着床障害の検査・治療は多くが保険外（自由診療）のため、費用負担が大きくなりやすいです。事前に医療機関に確認することをおすすめします。

よくある質問（FAQ）

Q1. 着床障害は何回移植したら診断されますか？

一般的には良好胚を2〜3個以上移植しても着床しない場合に着床障害（反復着床不全）と判断されます。ただし施設によって基準は異なります。

Q2. ERA検査は全ての着床障害に有効ですか？

ERA検査が有効なのは、着床の窓がずれている方のみです。全ての着床障害に有効なわけではなく、その他の原因が混在することも多いです。

Q3. 着床障害があると妊娠は不可能ですか？

着床障害があっても、原因を特定して適切な治療を行うことで妊娠に至るケースは多くあります。諦める前に専門医に相談することを強くおすすめします。

Q4. 着床障害と不育症は同じですか？

異なります。着床障害は「着床しない」状態で、不育症は「着床しても流産を繰り返す」状態です。ただし両方が重なる場合もあります。

Q5. 着床障害の治療で保険が使えますか？

ERA・EMMA/ALICE検査は現在自由診療です。PGT-Aは特定の条件（反復着床不全・反復流産など）で保険適用になる場合があります。担当医に確認してください。

まとめ

着床障害（反復着床不全）は、良質胚を繰り返し移植しても妊娠に至らない状態で、原因は胚・子宮形態・子宮内環境・免疫・血液凝固など多岐にわたります。ERA検査・EMMA/ALICE・PGT-A・子宮鏡など複数の検査で原因を特定し、適切な治療につなげることが重要です。まずは専門の不妊治療クリニックに相談してみてください。

【免責事項】本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を目的としたものではありません。症状や検査については、必ず担当の医師にご相談ください。情報は2026年5月2日時点のものです。