子宮内フローラの乱れと着床障害

（情報取得日：2026-05-02）着床障害の原因の一つとして近年注目されているのが「子宮内フローラ（子宮内マイクロバイオーム）」の乱れです。この記事では、子宮内フローラと着床障害の関係・検査方法・改善アプローチを最新のエビデンスに基づいて解説します。

この記事のポイント

• ラクトバチルス属が優勢な子宮内フローラは着床率向上と関連することが複数の研究で示されている
• EMMA検査で子宮内フローラを評価し、異常があれば抗菌薬やプロバイオティクスによる治療を行う
• 着床障害は複合的な原因があることが多く、子宮内フローラ検査は包括的な不妊精査の一環として行う

着床障害と子宮内フローラの関係

着床障害（反復着床不全）とは、良質な胚を複数回移植しても着床しない状態を指します。原因は多岐にわたりますが、近年の研究では子宮内フローラの乱れが着床障害に関与している可能性が示されています。

着床のメカニズムとフローラの役割

着床は受精卵（胚盤胞）が子宮内膜に接着・侵入するプロセスです。子宮内膜の受容能が整っている「着床の窓（WOI: Window of Implantation）」の時期にのみ着床が可能です。ラクトバチルス属が産生する乳酸が弱酸性環境を作り出し、有害菌の増殖を抑制することで着床に適した環境の維持に寄与すると考えられています。

検査と治療のアプローチ

子宮内フローラの乱れが疑われる場合、以下のアプローチが行われます。「EMMA・ALICE検査を受けて原因が分かり、治療後に妊娠できた」という体験談がある一方、「検査を受けたが明確な原因が見つからなかった」というケースもあり、個人差が大きい分野です。

• EMMA検査：子宮内フローラのバランスをNGS（次世代シーケンサー）で評価
• ALICE検査：慢性子宮内膜炎の原因菌を遺伝子検査で特定
• 抗菌薬治療：ALICE陽性の場合、原因菌に応じた抗菌薬を投与
• プロバイオティクス：乳酸菌製剤でラクトバチルス比率の改善を試みる

費用の目安

受診時のポイント

• 良質な胚を2〜3回移植しても着床しない場合は、担当医に子宮内フローラ検査を相談する
• ERA・EMMA・ALICEの3検査は同時に子宮内膜採取できる場合があり、一度の採取で済むことがある
• フローラ検査は胚移植を行わない周期に実施するため、治療スケジュールへの影響を事前確認する
• 自己判断でのサプリメント多用は避け、医師の指導のもとで進める

アクセス情報

EMMA・ALICE検査は生殖医療専門クリニックで受けられます。すべての施設で実施しているわけではないため、事前に問い合わせて確認してください。反復着床不全の精査として受診を希望する場合は、「着床障害の精査を受けたい」と伝えるとスムーズです。

よくある質問

Q. 子宮内フローラを改善すれば着床しますか？

A. フローラの改善が着床率向上につながることがある報告がありますが、着床障害の原因は複合的であることが多く、フローラ改善だけで確実に着床するわけではありません。

Q. EMMA検査とERA検査はどちらを先に受けるべきですか？

A. 施設の方針や状況によって異なります。同じタイミングで採取できることもあるため、担当医に相談してください。

Q. 子宮内フローラ検査は何回受けるものですか？

A. 初回検査で異常が見つかり治療した後、治療効果の確認のため再検査を行うことがあります。回数は状況によって異なります。

Q. 自然妊娠を希望しています。フローラ検査は関係ありますか？

A. 自然妊娠でも着床障害が疑われる場合は検査の対象になります。婦人科に相談してください。

Q. フローラ検査は生理のどのタイミングで受けますか？

A. 子宮内膜採取は生理周期の後半（黄体期）に行うことが多いですが、施設の方針によって異なります。担当医に確認してください。

まとめ

子宮内フローラの乱れは着床障害の原因の一つとして注目されており、EMMA・ALICE検査でフローラの状態を把握したうえで適切な治療を行うことが、反復着床不全の改善につながる可能性があります。ただし着床障害は多因子疾患であるため、包括的な精査を受けたうえで担当医と相談しながら治療方針を決めることが重要です。

【免責事項】本記事は医療情報の提供を目的としており、特定の診断・治療を推奨するものではありません。個々の症状や治療方針については、必ず担当医師にご相談ください。掲載情報は2026年5月時点のものであり、最新の医療情報と異なる場合があります。