不妊治療薬の副作用｜薬ごとの注意点と、すぐ連絡する症状

症状から、連絡先と行動を選ぶ

いまの症状	どうするか
息苦しい・胸が痛い、意識がおかしい、喉が腫れて呼吸しづらい	119番など救急へ。薬の名前と、不妊治療中であることを伝える。
お腹の痛み・張り、吐き気、急な体重増加、尿が減る	すぐ治療先へ連絡。強い痛みや飲水できない嘔吐は、時間外でも受診先を確認する。
クロミッド服用中の目のかすみ・見え方の異常	服用を中止し、直ちに医師へ。眼科的な検査が必要。運転は避ける。
軽くても続く頭痛・吐き気、かゆみ、眠気、気分のつらさ	治療先へ相談。仕事や睡眠への影響、悪化の有無も伝える。

次の診察や、体重・尿量が特定の数値に達するまで待つ必要はありません。突然の激しい腹痛や発熱は、卵巣のねじれ・出血・感染なども考えられます。

薬の名前から、役割と注意点を確認する

使用量や組み合わせ、卵巣の反応でリスクは変わります。別々の研究の副作用率を並べても、薬の安全順位にはなりません。

薬・主な役割	主な症状と確認点
クロミッド 排卵誘発・卵巣刺激	頭痛、吐き気、ほてり、情動不安など。視覚症状とOHSSに注意。服用中は危険を伴う運転・機械操作を避ける。
フェマーラ等（レトロゾール） 排卵誘発・卵巣刺激	頭痛、ほてり、めまい、吐き気など。OHSSが起こらない薬ではない。眠気・めまいがあれば運転にも注意。
FSH・hMG製剤 卵胞を育てる注射	ゴナールエフなど。注射部位の痛み・発赤、腹部膨満など。卵胞数・大きさや症状を確認し、OHSS・多胎妊娠のリスクを管理する。
GnRH関連薬 排卵の時期を調整	ナサニールはほてり・頭痛など、セトロタイドは注射部位の反応など。使い方は治療法によって異なる。
hCG製剤 卵胞の最終成熟・排卵を促す	オビドレルなど。OHSSや注射部位の反応に注意。プロゲステロン製剤とは別の薬。
黄体ホルモン製剤 黄体補充	経口・腟用・注射で使用法や症状が異なる。ウトロゲスタンは国内では腟用。飲まない。腟の刺激感、出血、めまいなどに注意。
卵胞ホルモン製剤 内膜の準備など	エストラーナテープなど。皮膚炎、乳房の張り、頭痛など。血栓症の病歴があってもテープなら使える、とはいえない。

OHSSは、薬を使い終えた後も注意する

OHSSでは卵巣が腫れ、血管から水分が漏れてお腹や胸にたまることがあります。血栓症や腎機能の障害を伴うこともあり、症状が軽くても急に進む場合があります。

飲み薬でも発症するため、「注射をしていないから大丈夫」とは判断できません。妊娠によって悪化・長期化することもあります。

• 記録すること：症状の開始・変化、体重、飲水と排尿の状況、最後に使った薬と日時。
• 診療で確認すること：診察、超音波、血液検査など。卵巣の直径や体重だけで、自分で重症度を決めない。
• 先に伝える病歴：PCOS、高いAMH、過去のOHSS、血栓症など。数値だけで危険・安全を決めず、今回の反応も確認する。

外来か入院か、刺激薬・トリガーを変更するか、胚を凍結して移植を延期するかは個別に判断します。症状があるまま新鮮胚移植を進めず、治療先に確認してください。

水分・運動・痛み止めは、体調と治療に合わせる

全員に「電解質飲料を2L以上」「安静にして寝続ける」とは勧められません。飲水は喉の渇きや主治医の指示に合わせ、飲めない・尿が減る場合は連絡します。

卵巣が腫れているときは、激しい運動や性交を避けるよう指示されることがあります。長時間動かない生活も自己判断で続けず、活動の範囲を確認しましょう。

OHSSが疑われるときに、ロキソプロフェン・イブプロフェンなどを自己判断で追加しないでください。腎機能や妊娠の可能性も踏まえ、使える鎮痛薬を確認します。

注射・腟剤・テープで困ったとき

困りごと	確認すること
注射の痛み・しこり	保管・準備・注射部位は製品の指示どおりに。全製品を温めたり、注射後にもんだりしない。セトロタイドは注射部位をもまない指示がある。
腟剤の残り・かゆみ・出血	白いものだけで正常と決めない。強い刺激、悪臭、痛み、出血は相談。市販の腟剤・抗真菌薬も先に確認する。
テープのかぶれ	清潔で乾いた皮膚に貼り、毎回場所を変える。傷・湿疹の部位を避ける。強いかぶれや水疱は相談し、内服への切り替えを自分で決めない。

アレルギーの観察や自己注射の方法は、薬と施設の指示を確認します。全注射で一律に「30分待てば安全」とは判断できません。

薬の変更・気分のつらさは、メモを持って相談する

GnRHアゴニストは、使い始めの一時的な刺激と、継続によるホルモン分泌の抑制を利用する薬です。ほてりを一律に「開始後1〜2週間で治る」とは約束できません。長期・反復使用では骨への影響も確認します。

頭痛・ほてり・眠気・気分変化の程度や続く期間には差があります。薬以外に、治療の負担や睡眠も関わります。「ホルモンのせいだから我慢」とせず、生活への影響を伝えてください。

• 薬の名前・量・使い始めた日と、症状が出た日時。
• 仕事・睡眠・食事にどのくらい支障があるか。
• 薬の量・種類・治療法を見直せるか、次回までの対処は何か。

内膜の状態や治療の反応も相談できます。「内膜8mm未満」「3〜4周期」といった一つの条件だけで、薬の変更を決めるものではありません。

緊急症状や中止の指示がある場合を除き、自己判断で中断・倍量・投与経路の変更をしないでください。症状が強いときは、次の投与前に治療先へ連絡します。

妊娠の症状・移植の時期・長期のリスク

吐き気や胸の張りで妊娠がわかる？

薬の影響と妊娠初期の症状は重なります。自覚症状で判定せず、指定日に検査を受けます。オビドレルでは、投与後最長10日間、妊娠検査が偽陽性になる可能性があります。

OHSSの後、いつ移植できる？

回復と検査結果を確認して決めます。「必ず次の周期」「全員ホルモン補充周期」とは限りません。症状が残っている場合は伝えてください。

がんの心配は？

ASRMの2024年指針では、体外受精などのARTで乳がんリスクの増加は明らかではない一方、卵巣がん・境界悪性卵巣腫瘍との関連の可能性が示されています。全体のリスクは小さいと考えられますが、不妊・子宮内膜症・出産歴などの影響と、薬の影響は分けにくい点があります。

「すべて安全」「使うとがんになる」と断定せず、使用歴や本人・家族の病歴を踏まえて相談しましょう。

出典と確認日

2026年10月27日確認。表のリンク先はPMDAの各製品の添付文書。使用中の製品の説明と、治療先の指示を確認してください。

• RCOG：OHSS管理指針 第4版（2026年）
• ASRM：不妊治療薬とがん（2024年）

クロミッドについては、2026年10月30日に現掲載の電子添文（2026年10月改訂・第3版）の適応・用法、投与前の確認、OHSS・視覚症状と服用中の運転に関する注意を改めて確認しました。このほかの資料の確認日は、既存の記載のとおりです。個別の服用は処方医・薬剤師へ確認してください。

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