自己免疫疾患と不妊治療｜病状・薬・妊娠の計画を主治医と確認する

病名だけで決めず、病状と薬の計画を共有します

気になる状況	対応・確認すること
これから妊娠・不妊治療を考えている	主治医に希望を伝え、今の病状と薬で計画できるかを相談する
薬をやめたほうがよいのか不安	続ける薬、事前変更が必要な薬、変更後の確認を個別に尋ねる
妊娠がわかった・可能性が出てきた	速やかに処方元と産科へ連絡し、次回使用と受診の指示を確認する
抗体が陽性と言われた	病気・臓器の状態と、妊娠にどのような評価が必要かを尋ねる
複数の診療科で薬が処方されている	薬の一覧と紹介状・検査結果を共有し、調整する担当と連絡先を決める

病状が悪化した、強い症状が出た場合は、妊娠や不妊治療の予定とは別に速やかに診療先へ連絡します。呼吸が苦しい、胸の痛み、意識の異常等の急変は救急の診療につないでください。

関節リウマチは、病気の管理と妊娠の計画を両立させます

国立成育医療研究センターは、関節リウマチの治療中でも妊娠を考えられる一方、病気が安定しない状態では妊娠にも影響するため、事前に主治医と薬や計画を相談するよう説明しています。治療をやめることが、必ず妊娠に有利になるわけではありません。

薬には、妊娠前からの変更が必要なもの、状況に応じて継続できるものがあります。例えばメトトレキサートは、妊娠の計画の前に対応を相談すべき薬の一つです。何か月休薬するか、代替薬や避妊をどうするかは、薬と病状に応じて処方医に確認してください。

妊娠が判明したら、次回使用前に速やかに連絡します。国立成育医療研究センター：妊娠と関節リウマチ

SLEでは、活動性と臓器の状態を踏まえて相談します

SLEは症状や治療の必要性が人によって異なります。病気が落ち着かない時期の妊娠では、ご本人の病状や妊娠の経過へのリスクがあり、腎臓等の臓器の状態も重要です。病状を安定させ、妊娠を考えられる時期と管理体制を主治医・産科で相談します。

妊娠中も必要な治療を継続する場合と、事前に切り替えが必要な薬があります。「免疫抑制薬はすべて危険」「ステロイドは全員中止」という説明ではありません。具体的な薬と量を確認し、病気の悪化を防ぐ管理も含めて判断します。国立成育医療研究センター：妊娠とSLE

甲状腺の病気では、抗体と機能を分けて確認します

橋本病は自己免疫性の慢性甲状腺炎で、甲状腺ホルモンの状態が変わることがあります。妊娠前からの甲状腺機能の管理や、妊娠後に薬の調整が必要な場合があります。抗体があることと、現在の機能や必要な薬の量は同じ情報ではありません。

診察ではTSH等の検査結果、使用薬、妊娠の時期を踏まえて管理を相談します。一つの数値を、すべての自己免疫疾患の「妊娠できる基準」にはしません。甲状腺機能低下と亢進でも治療は異なるため、別の人の薬や用量を使わないでください。国立成育医療研究センター：妊娠と橋本病

不妊・流産と、追加の免疫治療を混同しません

妊娠に至らない理由は、持病だけで説明できるとは限りません。妊娠歴、月経、パートナー側の状態、既往の治療も含め、必要な不妊の評価を相談します。抗リン脂質抗体症候群のように妊娠中の管理が問題となる状態も、個別の病歴・検査で判断されます。

持病の治療に必要な免疫抑制薬と、原因がはっきりしない着床不成功に追加する免疫治療は、目的と根拠が異なります。ASRMの2026年版は、反復着床不成功への免疫治療を一律に行う根拠は不十分としています。

持病の薬をやめる理由にはせず、新たな検査・治療で何が変わるかを尋ねてください。ASRM：着床不成功と追加検査・治療の根拠

治療前から産後まで、連絡とフォローを計画します

薬の名前・用量・使用日、病状の経過、検査結果、過去の妊娠・出産を共有します。採卵・移植・妊娠後・分娩・授乳では確認点が変わるため、その都度相談できます。産後も持病のフォローを続け、疲労や育児で受診が難しくなる場合は支援や通院方法を早めに相談しましょう。

治療の保険適用と自己負担は、病名・治療内容・適用条件によって異なります。高額療養費も診療月・年齢・所得区分等で上限が変わり、先進医療の技術料など保険外の費用は対象になりません。

治療施設には保険・自費の内訳を、加入先の健康保険には自分の上限と申請方法を確認してください。協会けんぽ：高額療養費の対象・診療月別の上限

出典と確認日

2026年10月30日に国立成育医療研究センターとASRM現2026年版の採用節を照合し、既存の費用訂正を保持しました。成育医療研究センターの資料には古い指針の引用もあり、具体的な薬量・一律の数値目標を現在の共通指示として転用していません。個別の診断・処方や医師監修は行っていません。