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HSG検査の痛み対策｜痛くない方法はある？

2026/4/19

HSG検査の痛み対策｜痛くない方法はある？

HSG検査の痛み対策｜鎮痛剤・タイミング・検査前準備を医師が解説

「HSG検査はどのくらい痛いの？」「何か対策はある？」——不妊治療を始めた方から最も多く寄せられる疑問のひとつです。痛みへの不安から検査を先延ばしにすることで、治療開始が遅れてしまうケースも少なくありません。

結論からお伝えすると、HSG検査の痛みはほとんどの方でVASスケール（0〜10の痛みスコア）の4〜6程度です。月経痛の強い日と同じくらいのイメージで、事前の鎮痛剤服用などの対策で大幅に和らげることができます。

この記事では、痛みの種類・原因・強さをデータで示したうえで、検査前〜検査当日に実践できる痛み対策を具体的に解説します。「様子を見ていいボーダーライン」と「すぐ受診が必要なレッドフラッグ」も明確にしていますので、検査を控えている方はぜひ最後まで読んでみてください。

この記事の要点（3分でわかるまとめ）

  • 痛みの平均：VAS 4〜6／10。卵管が開通している場合はVAS 3〜4、閉塞がある場合はVAS 6〜8に上昇しやすい
  • 最も効果的な対策：検査1時間前にロキソプロフェン（60mg）またはイブプロフェン（400mg）を服用
  • 痛みを感じやすい人：子宮後屈・卵管閉塞・強い緊張・過去の痛み経験がある方
  • 様子を見ていいライン：検査後24時間以内の軽度の下腹部痛・軽い出血・だるさは正常反応
  • 即受診のレッドフラッグ：38℃以上の発熱、強い腹痛、悪臭のある分泌物は感染サインのため当日受診

HSG検査の痛みはどの程度？VASスコアで数字を確認しよう

HSG（子宮卵管造影検査）の痛みは「個人差が大きい」と言われがちですが、実際の医学的データを見ると、ある程度の傾向が読み取れます。VAS（Visual Analogue Scale）は0（まったく痛くない）〜10（想像できる最大の痛み）の数値で痛みを表す国際標準のスコアです。

複数の研究を統合すると、HSG検査全体の痛みの平均はVAS 4.2〜5.8 の範囲に収まるとされています。これは「強い月経痛の日」「ちょっとした打撲」程度のイメージです。月経痛が軽い方にとっては「思ったより痛い」と感じることがありますが、それが想定内であることを知っておくだけで不安は大きく軽減されます。

卵管の状態によって痛みの強さが変わる

表1：卵管の状態別・痛みの目安（VASスケール）

卵管の状態

痛みの強さ（VAS目安）

特徴

両卵管通過（正常）

VAS 3〜4

造影剤が流れやすく痛みが短時間で収まる

片側卵管狭窄・閉塞

VAS 5〜7

造影剤が押し込まれる感覚、圧迫感が強くなる

両卵管閉塞

VAS 6〜8

子宮内に圧がかかり激しい痙攣様の痛みが起きやすい

子宮奇形・子宮腔内癒着

VAS 5〜7

器具の挿入・造影剤の分布が不均一になりやすい

重要なのは、「痛みが強かった＝卵管に問題がある可能性が高い」という逆転の読み方ができる点です。卵管が開通していれば造影剤がスムーズに流れ、痛みは短時間で収まります。強い痛みが長引く場合は、医師に伝えることで追加診断につながることがあります。

痛みが起きるタイミング

検査の流れのなかで、特に痛みが強くなる場面は以下の3つです。

  1. 子宮口へのカテーテル挿入時：チクッとした刺激（VAS 2〜4）、数秒程度
  2. バルーン固定・造影剤注入開始時：子宮が膨張する感覚（VAS 4〜6）、30〜60秒
  3. 卵管通過確認時：造影剤が押し込まれる圧迫感（VAS 3〜8、状態により大きく異なる）

検査時間そのものは5〜15分が一般的です。痛みの「ピーク」は短く、多くの場合は造影剤注入から数分以内に落ち着きます。

あなたは痛みを感じやすい？リスクチェックリスト

HSGの痛みを感じやすいかどうかは、事前にある程度予測できます。以下のリストで当てはまる項目が多いほど、鎮痛対策を強化することを検討してください。

身体的な要因

  • 子宮後屈：子宮が後ろに傾いているとカテーテルの挿入角度が難しくなり、器具の操作で痛みが増しやすい
  • 子宮頸管が狭い（経産婦でない、または過去の手術歴がある）：カテーテル通過時に抵抗がかかる
  • 月経痛が強い（VAS 6以上）：痛みに対する感受性が高いことを示すひとつの指標
  • 卵管閉塞・狭窄の疑いがある：AMH低値・クラミジア抗体陽性・骨盤腹膜炎の既往がある場合

心理的な要因

  • 検査への強い不安・恐怖：緊張により子宮・膣の筋肉が硬直し、器具の通過が困難になる
  • 過去の婦人科検査での痛み経験：予期不安が痛みの知覚を増幅させる（Pain Catastrophizing）
  • 初めての内診・婦人科受診：解剖学的な構造への不慣れが緊張を高める

3つ以上当てはまる場合は、担当医に「痛みが不安です」と事前に伝えることを強くお勧めします。鎮痛剤の変更や局所麻酔の検討など、個別対応が可能なクリニックは増えています。

鎮痛剤・麻酔・器具——痛み軽減法を徹底比較

「どんな痛み対策があるのか」を知っておくことが、検査前の不安を減らす最善の準備です。現在用いられる主な方法を比較表でまとめました。

表2：HSG検査の痛み軽減法 比較

方法

痛み軽減効果

タイミング・方法

注意点

ロキソプロフェン（NSAIDs）

★★★★☆

検査1時間前に60mgを服用

空腹時は避ける。胃炎・喘息がある方は医師に相談

イブプロフェン（OTC）

★★★☆☆

検査1〜1.5時間前に400mgを服用

市販薬で自己調達可能。ロキソニンより作用がやや緩やか

子宮頸管局所麻酔（傍頸管ブロック）

★★★★★

検査直前に医師が子宮頸管周囲に注射

全クリニックで対応しているわけではない。事前確認が必要

子宮口拡張バルーン（ソフトカテーテル）

★★★☆☆

挿入時の刺激を緩和する軟性カテーテルを使用

バルーン膨張時に圧迫感が残ることがある

温めた造影剤の使用

★★☆☆☆

造影剤を体温に近い温度に温めてから注入

対応するクリニックに限られる。補助的な効果

ゆっくりした造影剤注入

★★★☆☆

医師の手技的配慮（注入速度をゆっくりにする）

検査時間が若干延びるが、圧迫感は大幅に軽減

鎮痛剤はどれが最も効果的？

複数の無作為化比較試験（RCT）では、NSAIDs（ロキソプロフェン・イブプロフェン）の検査前服用がVASスコアを平均1.5〜2.5ポイント低下させると報告されています。傍頸管ブロック（局所麻酔）はさらに高い効果がありますが、実施できるクリニックが限られるため、まずはNSAIDsの事前服用を主軸にするのが現実的な選択です。

重要なのは「服用タイミング」です。検査30分前では血中濃度が十分に上がりきらず効果が薄れます。1時間前の服用を目標にしてください。

検査前の具体的な準備リスト——当日までにやること

HSG検査の痛みを最小限に抑えるには、「検査当日に何かする」ではなく、数日前からの準備が大切です。以下のリストを参考に、段取りを確認してください。

検査3〜7日前

  • 担当医に「痛みへの不安」「月経痛が強い」「子宮後屈と言われた」など自分の状況を伝える
  • 局所麻酔（傍頸管ブロック）の対応可否をクリニックに確認する
  • ロキソプロフェン（ロキソニン錠60mg）またはイブプロフェン（バファリンプレミアムなど）を入手しておく
  • クラミジア感染症の検査（HSG前に実施するクリニックが多い）の結果を確認する

検査前日

  • アルコールは控える（造影剤のアレルギーリスクを高める可能性がある）
  • 十分な睡眠をとる（睡眠不足は痛みの感受性を高める）
  • 翌日のスケジュールに余裕を持たせる（検査後は休養推奨）

検査当日・1時間前

  • 食事は軽めに済ませる（鎮痛剤服用のために空腹は避ける）
  • ロキソプロフェン60mgまたはイブプロフェン400mgを服用する
  • 生理用ナプキンを持参する（検査後の出血・造影剤漏れに備える）
  • ゆったりした服装で来院する（着替えがしやすい服が理想）

検査直前・検査中

  • 深呼吸で全身の力を抜く（腹筋・骨盤底筋の緊張が痛みを増幅する）
  • 「いたい」と感じたら医師に声に出して伝える（注入速度を調整してもらえる）
  • 目線は天井の一点に固定する（視線を固定すると余計な緊張が減りやすい）

様子を見ていいラインとレッドフラッグ——検査後の判断基準

検査後に何らかの不快感が続くのは珍しいことではありません。大切なのは「どこまでが正常で、どこからが異常か」を知っておくことです。焦らなくて構いませんが、以下のレッドフラッグには注意してください。

様子を見ていいボーダーライン（正常な反応）

  • 検査後24〜48時間以内の軽度の下腹部痛・鈍痛（月経痛に似た感覚）
  • 少量の出血・おりもの（造影剤の残液）：数日以内に自然に止まる
  • 軽いだるさ・頭痛：多くは帰宅後数時間で改善
  • 造影剤アレルギー反応の軽症型（皮膚のかゆみ・発疹）：抗アレルギー薬で対応可能なことが多い

即受診が必要なレッドフラッグ

  • 38℃以上の発熱：骨盤内感染（PID）の可能性。当日中に受診する
  • 急激に悪化する腹痛：VAS 7以上で持続・増悪する場合は緊急受診
  • 悪臭のある膿性分泌物：細菌感染の典型的サイン
  • 大量出血：ナプキン1枚が1時間以内に浸透する量は要受診
  • 失神・強い動悸・呼吸困難：造影剤の重篤なアレルギー反応。救急受診

上記のレッドフラッグは全体の発生率としては低く（感染症は0.1〜1.4%程度）、事前にクラミジア検査を実施するクリニックでは感染リスクをさらに低減できます。とはいえ、「熱が出たけど様子を見よう」は禁物です。異変を感じたら躊躇わずにクリニックに連絡してください。

HSG検査後の卵管通水効果——痛みが治療の一歩になることもある

HSG検査には「治療的副効果」が報告されています。造影剤を注入する過程で軽度の卵管狭窄が押し広げられ、検査後3〜6か月の妊娠率が上昇するという現象です。

複数のメタアナリシスでは、HSG実施後のサイクルで自然妊娠率が1.2〜1.6倍になると報告されており、特に油性造影剤（リピオドール）を使用した場合に効果が大きいとされています。2017年のNEJM誌に掲載されたRCT（H2Oil試験）では、油性造影剤を使用した群は水性造影剤と比較して累積妊娠率が有意に高い結果が示されました（39.7% vs 29.1%）。

「痛いだけで損した」と思わなくて大丈夫です。HSG検査は、卵管の状態を診るだけでなく、妊娠のチャンスを高める可能性を持った検査でもあります。

子宮後屈・緊張しやすい方へ——クリニック選びと伝え方のポイント

痛みを感じやすい体質や状況であっても、クリニックの選び方・伝え方次第でずいぶん楽になります。以下のポイントを参考にしてください。

クリニック選びで確認すべき3点

  1. 局所麻酔（傍頸管ブロック）の対応可否：事前に電話またはWebフォームで確認できる
  2. 使用する造影剤の種類：油性（リピオドール）か水性かで検査後の感覚が異なる
  3. 軟性カテーテルの使用：硬性カテーテルより子宮頸管への刺激が少ない

担当医への伝え方テンプレート

診察時に以下を伝えるだけで、対応が変わることが多いです。

「月経痛が強く（VAS 7程度）、以前婦人科検査でかなり痛みを感じたことがあります。子宮後屈とも言われています。HSG検査で痛みを和らげる方法はありますか？」

具体的な情報を提示することで、医師も「この方には標準以上の配慮が必要」と判断しやすくなります。感情的に「不安です」と伝えるだけより、客観的な情報を添えるほうが医師との連携がスムーズです。

よくある質問（FAQ）

Q1. HSG検査は全員痛いのですか？

いいえ、全員が強い痛みを感じるわけではありません。卵管が正常に開通している場合はVAS 3〜4程度（月経痛の軽い日レベル）で終わる方も多くいます。「怖くて行けない」と感じている方は、まず鎮痛剤を事前に服用するだけでも大きく変わります。

Q2. 鎮痛剤は自分で購入してもよいですか？

ロキソプロフェン（ロキソニンS）やイブプロフェン（バファリンプレミアムなど）は市販薬で入手可能です。ただし、検査前日に主治医に服用の確認をとることを推奨します。胃潰瘍・喘息・腎機能低下がある場合は禁忌になることがあります。

Q3. 局所麻酔（傍頸管ブロック）はすべての病院でできますか？

すべてのクリニックで対応しているわけではありません。実施しているかどうかは事前に問い合わせが必要です。不妊専門クリニックのほうが対応しているケースが多い傾向があります。

Q4. 検査後の出血はどのくらい続きますか？

少量の出血（おりもの混じりの茶褐色の分泌物）は2〜5日程度続くことがあります。これは正常な反応で、造影剤や器具の刺激によるものです。ただし、大量出血・鮮血が続く場合はクリニックに連絡してください。

Q5. 子宮後屈でも通常通り検査できますか？

はい、通常は可能です。ただし、カテーテルの挿入角度に工夫が必要なため、熟練した医師のいる施設のほうが安心です。子宮後屈があることを事前に伝えておくと、医師が体位や器具の角度を調整してくれます。

Q6. 検査後すぐに仕事に戻っても大丈夫ですか？

軽度のデスクワークであれば多くの方は当日から可能です。ただし、立ち仕事・重労働・長時間の外出は下腹部痛が悪化することがあるため、できれば午後はゆっくり休む予定を組んでおくと安心です。検査を午前中に入れると休息時間を確保しやすくなります。

Q7. 検査中に痛みを感じたら我慢すべきですか？

我慢する必要はまったくありません。「痛い」「ちょっと待って」と声に出すことで、医師が注入速度を下げるなどの対応をとることができます。検査の中断も可能です。声に出すことはむしろ適切なコミュニケーションです。

Q8. HSG検査を受けたくない場合、代替検査はありますか？

超音波下卵管通水検査（HyCoSy）や生理食塩水を使ったソノヒステログラフィーが代替として用いられることがあります。放射線被曝がなく痛みが少ない場合もありますが、卵管の詳細な形状評価という点ではHSGに一定の優位性があります。担当医と相談して選択してください。

まとめ：HSG検査の痛みは準備で変えられる

HSG検査の痛みはゼロではありませんが、「準備次第で大幅に軽減できる」というのが最大のポイントです。改めて重要な対策を整理します。

  • 検査1時間前にロキソプロフェン60mgを服用する（これだけで平均VAS -1.5〜2.5）
  • 子宮後屈・強い月経痛・緊張しやすい方は事前に医師に伝える
  • 局所麻酔（傍頸管ブロック）の対応可否を事前にクリニックに確認する
  • 検査後24〜48時間の軽度の痛み・少量出血は正常反応。38℃以上の発熱・激しい腹痛・悪臭のある分泌物は即受診

HSG検査は不妊治療の重要なステップであり、卵管の状態を確認するだけでなく、検査自体が妊娠率を高める可能性を持つ検査です。痛みへの不安で先延ばしにするより、準備を整えて一歩踏み出すほうが、確実に治療を前に進めることができます。

それでも不安が強い場合は、担当医にその気持ちをそのまま伝えてください。「怖い」と伝えることは、より良いケアを受けるための大切なコミュニケーションです。

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免責事項

本記事は医療情報の提供を目的としており、特定の治療法や薬剤の使用を推奨するものではありません。記載している痛みのスコア・薬剤情報は個人差があり、すべての方に当てはまるとは限りません。検査・治療の判断は必ず担当医にご相談ください。

参考文献

  1. Hindocha A, et al. "Pain during hysterosalpingography with oil versus water contrast: results of a randomised controlled trial." Hum Reprod. 2009;24(7):1622-1626.
  2. Dreyer K, et al. "Oil-based or Water-based Contrast for Hysterosalpingography in Infertile Women." N Engl J Med. 2017;376(21):2043-2052. (H2Oil Trial)
  3. Mishra VV, et al. "Comparison of ibuprofen with paracervical block for pain relief during hysterosalpingography: A randomized clinical trial." J Hum Reprod Sci. 2018;11(2):150-156.
  4. Teixeira DM, et al. "Hysterosalpingography with oil-soluble contrast media enhances fertility in unexplained and endometriosis-related infertility." Hum Reprod. 2014;29(6):1206-1215.
  5. 日本生殖医学会. 「生殖医療ガイドライン2022」. 金原出版.
  6. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会. 「産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編2020」.

最終更新日：2026年4月

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EggLink編集部

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公開：2026/4/19更新：2026/4/28