子宮筋腫の症状｜大きさ・位置別の特徴と治療選択を医師監修で解説

【この記事のポイント】

• 子宮筋腫は30代以上の女性の20〜30%にあり、最も一般的な良性腫瘍
• 症状は経血量増加・月経痛・貧血・頻尿が代表的。位置で症状の出方が異なる
• 治療は経過観察・薬物・手術。妊娠希望と症状で選択

「子宮筋腫があると言われた」「治療すべき？」——本記事では子宮筋腫の症状と治療選択を整理します。

子宮筋腫とは

子宮の筋層にできる良性腫瘍。エストロゲン依存性で、生殖年齢で増大、閉経後に縮小する傾向。

頻度

• 30代以上の女性の20〜30%
• ほとんどが無症状で経過

種類

• 単発性: 1個のみ
• 多発性: 複数（より一般的）

位置別の症状

筋層内筋腫（最多）

• 子宮筋層の中
• 経血量増加
• 月経痛
• 大きくなると圧迫症状

漿膜下筋腫

• 子宮の外側
• 症状が出にくい
• 大きいと膀胱・直腸圧迫

粘膜下筋腫

• 子宮内腔側
• 経血量大幅増加
• 不正出血
• 不妊・流産の原因

子宮筋腫の代表症状

経血量増加（過多月経）

• 通常の2倍以上の経血
• 大きな血の塊
• 10日以上続く

月経痛

• 強い下腹部痛
• 鎮痛薬量増加

貧血

• 経血量増加で鉄欠乏性貧血
• 倦怠感・めまい・息切れ

圧迫症状

• 頻尿（膀胱圧迫）
• 便秘（直腸圧迫）
• 腰痛
• 下肢のむくみ

不妊・流産

• 粘膜下筋腫で着床妨害
• 大きな筋腫で子宮形態変化

検査と診断

婦人科診察

• 内診で子宮の大きさ確認
• 経腟超音波で筋腫の位置・大きさ評価
• MRIで詳細評価

鑑別すべき疾患

• 子宮腺筋症
• 子宮肉腫（悪性）
• 卵巣腫瘍

治療選択

経過観察

• 無症状・小さい筋腫
• 妊娠希望なし・閉経近い
• 半年〜1年ごとの経過確認

薬物療法

• 低用量ピル: 経血量・月経痛軽減
• GnRHアゴニスト: 一時的に筋腫縮小（手術前等）
• レナンスタチン: 経口剤で縮小

手術療法

#### 子宮筋腫核出術
筋腫のみ切除、子宮温存妊娠希望がある方開腹・腹腔鏡・子宮鏡
#### 子宮全摘術
子宮ごと切除妊娠希望なし・症状重度・再発リスク回避
#### UAE（子宮動脈塞栓術）
筋腫の血流遮断子宮温存専門施設で実施

妊娠への影響

影響しないケース

• 小さい筋層内筋腫
• 漿膜下筋腫
• 子宮内腔から離れた筋腫

影響するケース

• 粘膜下筋腫: 着床妨害
• 大きい筋層内筋腫: 子宮内腔変形
• 多発性筋腫: 子宮機能低下

妊娠希望時の判断は産婦人科医と相談。

FAQ

Q1. 子宮筋腫はがんになる？

A. 良性腫瘍で悪性化はごく稀（0.1%以下）です。

Q2. 急に大きくなったら？

A. 急速増大は悪性（子宮肉腫）の可能性も。要受診。

Q3. 閉経後は治療不要？

A. 多くは閉経後に縮小。ただし症状あれば治療検討。

Q4. 妊娠中の筋腫は？

A. 妊娠中に大きくなることあり。出血・痛みあれば受診。

Q5. ピルで筋腫が大きくなる？

A. 低用量ピルでは大幅な増大は通常ありません。

まとめ

子宮筋腫は多くの女性にある良性疾患ですが、症状や妊娠希望により治療が必要なケースがあります。経血量増加・貧血・痛みがあれば婦人科を受診し、自分に合う治療を選択してください。

次のステップ

• 生理痛の原因
• 子宮内膜症の症状

免責事項: 個別治療は医師にご相談ください。 最終更新日: 2026-05-15

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