TESE手術の痛みはどのくらい？麻酔の種類と術後ケアを医師が解説

「TESE（テーゼ）の手術、どのくらい痛いんだろう」——そう不安に思うのは当然です。精巣にメスを入れると聞いただけで、想像するだけで怖くなる方も少なくないでしょう。でも実際のところ、術中の痛みは麻酔でほぼゼロに抑えられ、術後も適切な鎮痛剤管理で日常生活に早期復帰できるケースがほとんどです。

この記事では、conventional TESEとmicro-TESEの痛みの違い（VASスコアの比較データを含む）、麻酔法の選択肢と各クリニックの傾向、術後の鎮痛剤の種類と服用タイミングを、できるだけ具体的にお伝えします。手術前に知っておくべきことを整理して、不安を一つずつ解消していきましょう。

この記事のポイント

• 術中の痛み：局所麻酔（精索ブロック）でほぼゼロ。施設により静脈麻酔・全身麻酔も選択可
• 術後の痛み：鈍痛・違和感は2〜5日でピーク、1〜2週間で落ち着くケースが多い。micro-TESEはconventional TESEより数日長引く傾向あり
• 鎮痛管理：ロキソプロフェンまたはアセトアミノフェンが第一選択。術後24時間は定時服用が推奨されることが多い

目次

1. TESE手術の「痛み」の全体像
2. 麻酔の種類と各クリニックの傾向
3. conventional TESE vs micro-TESEの痛み比較
4. 術後の痛みのタイムライン
5. 術後の鎮痛管理プロトコル
6. 自宅でできるセルフケア
7. すぐに受診すべき危険サイン
8. よくある質問
9. まとめ

TESE手術の「痛み」の全体像

TESE手術の痛みは「術中の痛み」と「術後の痛み」の2段階で考えると整理しやすくなります。麻酔が効いている術中はほとんど痛みを感じず、術後は陰嚢の鈍痛・腫脹が数日続くのが典型的な経過です。

術中の痛みについて

TESE手術は陰嚢の皮膚を切開し、精巣から組織を採取する処置です。局所麻酔が十分に効いていれば、切開中の痛みは感じないか、感じても「圧迫感」程度にとどまる方が多いとされています。麻酔の注射時に一瞬チクッとする感覚はありますが、それがもっとも強い痛みという患者さんも珍しくありません。

術後の痛みについて

麻酔が切れる術後2〜4時間以降から、陰嚢の重だるさや鈍痛が出始めます。「筋肉痛に近い感覚」「鈍く締め付けられる感じ」と表現する方が多く、鋭い激痛というよりは不快な鈍痛が続く形です。適切な鎮痛剤を服用することで、多くの方は日常生活を送れるレベルに落ち着きます。

麻酔の種類と各クリニックの傾向

TESE手術に使われる麻酔は主に3種類です。どの麻酔を選ぶかは施設の方針、患者の希望、手術の規模によって異なります。事前に担当医に確認しておくと安心です。

局所麻酔（精索ブロック）

最も広く用いられる麻酔法です。精索（精巣につながる血管・神経の束）の周囲に麻酔薬を注射し、精巣・陰嚢周辺の感覚を遮断します。

• メリット：日帰り手術が可能。全身への影響が少なく術後の回復が早い。コストを抑えやすい
• デメリット：麻酔薬注射時の刺激感がある。手術中に圧迫感・不快感を感じる場合がある
• 向いている方：conventional TESE（通常のTESE）受ける方、日帰り手術希望の方

静脈麻酔（意識鎮静）

点滴から鎮静薬（プロポフォールなど）を投与し、うつらうつらした状態で手術を受ける方法です。局所麻酔と組み合わせて使用するのが一般的です。

• メリット：手術中の記憶がほぼない。不安・恐怖感が大幅に軽減される
• デメリット：術後に数時間の安静が必要。当日の運転不可。施設によって追加費用が発生
• クリニックの傾向：男性不妊専門クリニックや不妊治療に力を入れている泌尿器科で選択肢として提供されていることが多い

全身麻酔

micro-TESE（顕微鏡下TESE）のように手術時間が長い（1〜3時間程度）場合や、患者の希望・体質によって全身麻酔が選択されることがあります。

• メリット：術中の痛み・不快感がゼロ。長時間手術に対応できる
• デメリット：入院が必要になる場合がある。術後の吐き気・倦怠感が出ることがある。費用が高くなる
• クリニックの傾向：大学病院・総合病院での施設が多い。micro-TESEを専門的に行う高度医療施設で採用されやすい

conventional TESE vs micro-TESEの痛み比較

conventional TESEとmicro-TESEは同じ「精巣から精子を採取する手術」ですが、侵襲の程度が異なるため、術後の痛みのパターンも変わります。

conventional TESE（通常TESE）の痛みの特徴

陰嚢を小切開し、精巣白膜（精巣を覆う膜）を切って組織を採取します。手術時間は30〜60分程度と比較的短め。術後の痛みも軽〜中程度で、VAS（Visual Analogue Scale：0が「痛みなし」、10が「想像できる最大の痛み」）スケールで見ると、術後24時間の平均スコアは3〜4程度とする報告があります。多くの方が術後2〜3日でロキソプロフェン1〜2回/日の服用で日常生活を送れるレベルになります。

micro-TESE（顕微鏡下TESE）の痛みの特徴

手術用顕微鏡を使って精巣内を広範囲に観察しながら精子を探すため、手術時間が1〜3時間と長くなりやすく、精巣への操作範囲も広くなります。術後24〜48時間のVASスコアはconventional TESEより高く、平均4〜5程度とする報告もあります。また、術後の陰嚢の腫脹がより顕著で、痛みが落ち着くまでに1〜2日余分にかかるケースもあります。

※VASスコアはあくまで報告されている参考値です。個人差が大きく、同じ手術でも感じ方は人によって異なります。

術後の痛みのタイムライン

術後の痛みは時間とともに段階的に変化します。「いつ頃楽になるのか」が見えているだけで、精神的なつらさがかなり和らぎます。

術後0〜6時間：麻酔が切れ始める時期

局所麻酔は通常2〜4時間で効果が薄れてきます。この時期に軽い鈍痛・重だるさが始まります。鎮痛剤は麻酔が切れる前（帰宅前など）に服用しておくと、痛みが強くなる前に抑えられます。

術後6〜48時間：痛みのピーク期

多くの方でこの時期が最も不快な期間です。陰嚢の腫脹・鈍痛・圧迫感が続きます。鎮痛剤を定時（決まった時間）で服用し、痛みが出てから飲むより「出る前に飲む」先手管理が重要です。また、陰嚢を心臓より高い位置（仰向けで枕などを敷く）に保つと腫脹が軽減されやすいです。

術後3〜7日：改善期

conventional TESEでは多くの方が3日以内に鎮痛剤なしで過ごせるようになります。micro-TESEでは5〜7日かかることも。腫脹も徐々に引いていきます。デスクワーク程度なら術後2〜3日から復帰できる方が多いです。

術後1〜2週間：ほぼ日常生活レベルへ

陰嚢の違和感・軽い重だるさが残ることはありますが、日常生活はほぼ問題なく送れます。ただし激しい運動・重労働・性行為の再開は2〜4週間後が目安です（担当医の指示を優先してください）。

術後の鎮痛管理プロトコル

術後の痛みは「我慢する」のではなく「適切に管理する」ものです。痛みを我慢すると体のストレス反応が高まり、回復が遅くなる場合もあります。

第一選択薬：ロキソプロフェン（ロキソニン）

NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の一種。炎症を抑えることで痛みと腫脹を同時にケアできるため、TESE術後の鎮痛に広く使われます。

• 標準用量：60mg を1日3回、食後に服用
• 服用タイミングの目安：術後帰宅前に1回目を服用。翌日から6〜8時間ごとを基本に、痛みが引いたら頓服に切り替える
• 注意点：胃への刺激があるため、必ず食後または胃薬（レバミピドなど）と併用。腎機能に不安がある方は担当医に相談

代替・併用薬：アセトアミノフェン（カロナール）

胃への負担が少なく、NSAIDsが使いにくい方（胃潰瘍の既往など）に選択されます。解熱・鎮痛効果はありますが、抗炎症効果はロキソプロフェンより弱い点に注意。

• 標準用量：500〜1000mg を1日3〜4回
• メリット：胃に優しい。肝機能が正常であれば安全性が高い
• 注意点：規定量を超えた服用は肝障害のリスクがあるため、自己判断での増量は禁止

鎮痛剤服用の基本的な考え方

実際の処方内容や服用方法は担当医の指示が最優先です。自己判断で市販薬を追加したり、用量を変えたりしないようにしましょう。

自宅でできるセルフケア

薬だけでなく、日常的なセルフケアを組み合わせることで術後の回復をスムーズにできます。

陰嚢の挙上（高い位置に保つ）

仰向けに寝るとき、陰嚢の下にたたんだタオルや小さなクッションを敷いて、陰嚢を心臓より高い位置に保つと、血液・リンパ液の流れが改善され腫脹が軽減されやすいです。術後2〜3日は意識してみましょう。

アイスパック冷却

術後24〜48時間は、袋に入れた氷やアイスパックをタオルに包んで陰嚢に当てる冷却が有効です。1回15〜20分を目安に、皮膚への直接接触は避けてください。冷やしすぎると血行が悪くなるため、冷却と休憩を交互に行いましょう。

安静の取り方

• 術後24時間は横になる時間を多めに確保する
• 長時間の立ち仕事・歩行は痛みと腫脹を悪化させることがある
• ゆったりしたトランクスタイプの下着（タイトなブリーフより）が快適な方が多い
• 入浴はシャワーから開始し、湯船への浸かりは担当医の許可を得てから

すぐに受診すべき危険サイン

術後の経過で次のような症状が出た場合は、様子を見ずに速やかに手術を受けた施設に連絡・受診してください。感染や血腫といった合併症のサインの可能性があります。

すぐに受診すべきレッドフラッグ

• 鎮痛剤を服用しても改善しない強い痛み（VAS 7以上が続く場合）
• 陰嚢の急激な腫脹・パンパンに張ったような状態
• 陰嚢の赤み・熱感の増強
• 38℃以上の発熱（術後2日以降も続く場合は特に要注意）
• 傷口からの出血が止まらない・血が滲み続ける
• 排尿困難・強い痛みを伴う排尿

様子を見ていい範囲の目安

• 術後1〜2日の鈍痛・重だるさ（鎮痛剤で和らぐ）
• 陰嚢の軽〜中程度の腫れ（徐々に改善している）
• 傷口周辺の軽いかゆみ（治癒過程の正常反応）
• 37℃台の微熱（術後24〜48時間以内でその後下がる）

「これは大丈夫かな？」と迷ったときは自己判断しないで、まず担当医に電話で相談するのがもっとも安全です。

よくある質問

Q1. TESE手術は局所麻酔で行われますか？

多くの施設では局所麻酔（精索ブロック）が用いられます。術中の痛みはほぼ感じない方がほとんどです。施設によっては静脈麻酔や全身麻酔を選択できる場合もあります。事前の診察時に「麻酔の選択肢を教えてください」と確認してみましょう。

Q2. 術後の痛みはどのくらい続きますか？

術後の鈍痛・違和感は通常2〜5日でピークを過ぎ、1〜2週間で日常生活に支障のないレベルまで改善するケースがほとんどです。micro-TESEはconventional TESEより侵襲が大きい分、術後の不快感が数日長引くことがあります。

Q3. 術後の痛みにはどんな鎮痛剤が使われますか？

ロキソプロフェン（ロキソニン）やアセトアミノフェン（カロナール）が第一選択として処方されることが多いです。胃への刺激が心配な方にはアセトアミノフェンが用いられます。いずれも担当医の処方に従って使用してください。

Q4. conventional TESEとmicro-TESEで痛みに違いはありますか？

micro-TESEは手術時間が長く、精巣への操作範囲が広いため、術後の腫脹や鈍痛がconventional TESEより強く出やすい傾向があります。VASスコアの比較では、micro-TESE群の方が術後24〜48時間の平均スコアがやや高いとする報告があります。ただし、精子回収率はmicro-TESEの方が一般に高いとされており、痛みだけで術式を選ぶのではなく担当医と十分に相談して決めましょう。

Q5. 術後にすぐ仕事に戻れますか？

デスクワークであれば術後2〜3日から復帰できる方が多いです。重労働・立ち仕事・激しい運動は2〜4週間の制限が一般的です。担当医から退院・帰宅時に具体的な復帰目安を確認しておくと安心です。

Q6. 術後の痛みが強いとき、すぐに受診すべきですか？

鎮痛剤で和らがない強い痛み、陰嚢の急激な腫脹・発赤・発熱（38℃以上）、出血が止まらないといった症状は速やかに受診してください。これらは感染・血腫などの合併症のサインの可能性があります。

まとめ

TESE手術の痛みは、正しく管理すれば乗り越えられるものです。要点を整理します。

• 術中の痛みは局所麻酔（精索ブロック）でほぼゼロ。不安が強ければ静脈麻酔・全身麻酔の選択肢も相談できる
• 術後の痛みはconventional TESEで2〜3日、micro-TESEで3〜5日がピーク期の目安
• 鎮痛管理は「痛みが出てから飲む」より「定時服用で先手を打つ」が基本。ロキソプロフェンとアセトアミノフェンが主役
• セルフケアとして陰嚢の挙上と冷却（術後48時間）が腫脹緩和に有効
• 強い痛み・高熱・急激な腫脹はすぐに担当医に連絡を

不安なことは手術前の診察で担当医に聞いておくのがベストです。「どんな麻酔を使いますか」「術後の鎮痛剤は何を処方しますか」「仕事はいつから復帰できますか」——こうした具体的な質問を準備していくと、納得して手術に臨めます。

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免責事項：本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、特定の診断・治療を推奨するものではありません。実際の治療方針については、必ず担当の医師にご相談ください。掲載しているVASスコア等の数値は参考文献・報告に基づく参考値であり、個人差があります。

参考文献・情報源

• 日本泌尿器科学会「男性不妊症診療ガイドライン」
• Schlegel PN. Nonobstructive azoospermia: a revolutionary surgical approach and results. Semin Reprod Med. 1999;17(1):65-72.
• Bernie AM, et al. Comparison of microdissection testicular sperm extraction, conventional testicular sperm extraction, and testicular sperm aspiration for nonobstructive azoospermia: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2015;104(5):1099-1103.
• Ramasamy R, et al. A comparison of models for predicting sperm retrieval before microdissection testicular sperm extraction in men with nonobstructive azoospermia. J Urol. 2013;189(2):638-642.

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