精巣上体炎（副睾丸炎）は精巣上体に細菌感染が起きる疾患で、適切な治療が遅れると精巣上体の瘢痕化と閉塞性無精子症につながるリスクがあります。この記事では、精巣上体炎と男性不妊の関係、治療・予後、妊孕性温存のポイントを2026年5月2日時点の情報で解説します。
この記事のポイント
- 精巣上体炎が閉塞性無精子症につながるメカニズム
- 急性期と慢性期の違いと治療の選択肢
- 治療後の精子形成回復と不妊評価のタイミング
- 妊孕性温存のための実践的な対策
精巣上体炎と男性不妊の関係
精巣上体は精巣から精管へ精子を運ぶ細い管状器官です。細菌感染（クラミジア、大腸菌など）による炎症が生じると、管内に瘢痕が形成されます。片側または両側の精巣上体が閉塞すると、精子が射精時に通過できなくなり、閉塞性無精子症や重度乏精子症を引き起こします。若年男性では性感染症（STI）由来、中高年では尿路感染症由来が多い傾向があります。
基本情報
項目 | 内容 |
|---|---|
疾患名 | 精巣上体炎（副睾丸炎）/ Epididymitis |
主な原因菌 | クラミジア・トラコマチス（若年男性）、大腸菌・腸内細菌（中高年） |
男性不妊への影響 | 精巣上体管の瘢痕・閉塞→閉塞性無精子症・精子輸送障害 |
急性期症状 | 陰嚢痛・発熱・精巣上体の腫脹・圧痛 |
慢性期 | 慢性骨盤痛・精液検査異常・精子運動率低下 |
主な診断科 | 泌尿器科・性感染症科・男性不妊専門クリニック |
診療内容の特徴
精巣上体炎の治療は急性期と慢性期で異なります。急性期は抗菌薬による感染制御が最優先で、早期治療が瘢痕形成を最小化します。
- 急性期：抗菌薬療法：STI由来にはセフトリアキソン+ドキシサイクリン、尿路感染由来にはキノロン系（シプロフロキサシン等）を使用。一般的に2〜4週間の内服
- 陰嚢安静・冷却・消炎鎮痛薬：急性期の疼痛管理。陰嚢を挙上して血流・浮腫を軽減する
- 慢性精巣上体炎：原因が残存する場合（結石・解剖学的異常等）は原因除去を検討。慢性疼痛管理として神経ブロック・鍼治療も一部で活用
- 精巣上体閉塞への手術：精巣上体精管吻合術（vasoepididymostomy）で閉塞部位を迂回できる場合がある。成功率は施設・閉塞部位により30〜70%程度
- TESE/MESA：吻合術が困難または失敗した場合、精巣/精巣上体から直接精子を採取してICSIを行う方法がある
口コミ・評判の傾向
精巣上体炎の経験者・泌尿器科医の見解から、以下の傾向が確認されます。
- 「痛みが引いてから受診したら手遅れだった」：急性期の早期治療が瘢痕防止に直結するため、症状が出たらすぐ受診を勧める声が多い
- 「クラミジアが原因だったと後から知った」：STIが原因の精巣上体炎はパートナーへの感染リスクもあり、両者が検査・治療を受けることが重要との声がある
- 「精子凍結を早めにしておいてよかった」：急性期治療中に精子が採取できた段階で凍結保存した経験者が、後の補助生殖技術に活用できたと話している
- 「吻合術後に自然妊娠できた」：精巣上体精管吻合術が成功し、精子が確認されて自然妊娠に至ったとの報告がある
費用の目安
項目 | 費用目安（税込） | 備考 |
|---|---|---|
初診・精液検査・超音波 | 5,000〜1万5,000円 | 保険適用（3割負担） |
抗菌薬治療（入院・外来） | 1万〜5万円 | 保険適用。重症例は入院費追加 |
精巣上体精管吻合術 | 30万〜60万円 | 保険適用。高額療養費制度の適用対象 |
MESA（精巣上体精子採取） | 10万〜20万円 | 自費または保険（条件による） |
精子凍結保存（初年度） | 3万〜6万円 | 自費が多い |
ICSI（顕微授精）1周期 | 30万〜60万円 | 保険適用（条件あり） |
受診時のポイント
- 陰嚢痛・発熱は即日受診：急性精巣上体炎は早期治療が瘢痕防止の鍵。症状出現後48〜72時間以内の受診が目標
- STIの可能性を医師に伝える：性交渉の頻度・パートナーの有無・コンドーム使用状況を正確に申告することで、適切な抗菌薬が選択される
- パートナーも同時に検査・治療を受ける：クラミジアが原因の場合、パートナーも感染している可能性が高く、同時治療が再感染防止に必要
- 治療完了後3か月以上経過したら精液検査を受ける：精巣上体の炎症が収束した後、精子パラメーターが回復しているか確認する
- 精巣上体閉塞が疑われる場合は男性不妊専門医に紹介を依頼する：精液検査で無精子症・重度乏精子症が確認された場合、閉塞性か非閉塞性かの鑑別のために専門施設を受診する
アクセス情報
精巣上体炎による男性不妊の管理には、泌尿器科と生殖医療施設の連携が重要です。
施設タイプ | 特徴 | 探し方 |
|---|---|---|
大学病院・附属病院 | 精巣上体精管吻合術・TESE・MESA・ICSIまで一貫して対応 | 「閉塞性無精子症 手術」で大学病院を検索 |
男性不妊専門クリニック | 精液検査・精子凍結・MESA・不妊治療のワンストップ対応 | 日本生殖医学会「生殖医療専門医」検索サイト |
泌尿器科クリニック（STI対応） | 急性期の抗菌薬治療・クラミジア検査・パートナー検査の紹介 | 地域の泌尿器科・性感染症専門クリニックを検索 |
よくある質問（FAQ）
Q1. 精巣上体炎が治ってから精液検査をしたら無精子症でした。子どもはできますか？
閉塞性無精子症であれば、精巣上体精管吻合術（再建手術）またはMESA・TESEで精子を採取してICSIを行う方法があります。閉塞箇所と精巣機能の評価のため、男性不妊専門医による精密検査を受けることをお勧めします。
Q2. 精巣上体炎を2回患いましたが、不妊リスクは高くなりますか？
繰り返す精巣上体炎は、管腔の瘢痕形成が蓄積されるため、閉塞性無精子症のリスクが高まります。再発歴がある場合は、症状がなくても精液検査で定期的に精子パラメーターを確認することが重要です。
Q3. 精巣上体精管吻合術の成功率はどれくらいですか？
施設・術者の経験・閉塞部位によって成功率は30〜70%程度と幅があります。吻合後に精子が確認されるまで6か月〜1年かかることがあり、成功しなかった場合はMESA・ICSIが次の選択肢となります。
Q4. クラミジア感染後の精巣上体炎でも回復できますか？
急性期に適切な抗菌薬療法を行えば、炎症が収束し精子形成が回復するケースがあります。ただし感染後の瘢痕形成の程度によっては閉塞が残ることがあります。治療後に精液検査で評価し、問題があれば専門医に相談してください。
Q5. 精巣上体炎の予防方法はありますか？
STI由来の精巣上体炎は、コンドームの適切な使用とSTIの定期検査で予防効果が期待できます。尿路感染症由来は前立腺肥大や尿道狭窄などの基礎疾患の早期治療が有効な場合があります。症状がある場合は早期受診が最善の予防策です。
まとめ
精巣上体炎は適切な治療が遅れると閉塞性無精子症を引き起こすリスクがある疾患です。急性期は早期の抗菌薬治療が瘢痕防止に直結します。治療後の精液検査で閉塞が疑われる場合は、精巣上体精管吻合術やMESA・ICSIなどの手段で妊娠を目指せることがあります。症状が出たら迷わず泌尿器科を受診し、不妊が疑われれば男性不妊専門医に早期に相談することが重要です。
【免責事項】本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、特定の医療機関や治療法を推奨するものではありません。個別の症状・治療については、必ず担当医にご相談ください。掲載情報は2026年5月2日時点のものです。
この記事を書いた人
EggLink編集部
医療・婦人科専門メディア
産婦人科・婦人科に関する正確で信頼性の高い情報をお届けします。医療監修のもと、女性の健康に役立つコンテンツを制作しています。
Next Action