【体験談】HSG検査を受けた感想｜痛みと結果

HSG検査（子宮卵管造影）とは：不妊検査の重要ステップ

HSG（Hysterosalpingography：子宮卵管造影）は、子宮腔内に細いカテーテルを挿入し、造影剤を注入しながらX線撮影を行う検査です。子宮の形態異常（中隔子宮・双角子宮など）と卵管の通過性（卵管閉塞・癒着）を同時に評価できます。日本では不妊治療の初期検査として広く実施されており、「HSGで卵管が通った後に妊娠しやすくなる」という通水効果も報告されています。

この記事でわかること

• HSG検査の流れと所要時間
• 痛みの実際と和らげる方法
• 結果の読み方（正常・閉塞・通過不良の違い）
• 費用と保険適用
• 検査後の「通水効果」について

検査の流れと所要時間

検査前の準備

• 受診タイミング：月経終了後3〜10日（排卵前・内膜が薄い時期）
• 事前の血液・感染症検査：初回はクラミジア抗原検査が必要（クラミジア陽性時は抗生物質治療後に実施）
• 鎮痛薬：検査1時間前にロキソニン等の服用を指示されることが多い
• 造影剤アレルギー確認：ヨード造影剤のアレルギー歴の有無を確認

検査の手順（所要時間：30〜60分）

1. 内診台に乗り、内診と同じ体位をとる
2. 外陰部・膣内を消毒し、膣鏡を挿入する
3. 子宮口にカテーテル（バルーンカテーテルなど）を挿入・固定する
4. X線透視しながら造影剤を注入し、子宮と卵管の映像を撮影する
5. カテーテルを抜去し、終了後20〜30分安静にする

痛みの実際：個人差と対策

HSG検査は、不妊検査の中で「痛い」と言われることの多い検査のひとつです。しかし、痛みの感じ方には非常に大きな個人差があります。

痛みが生じる主なタイミング

• カテーテル挿入時：子宮口を通過する際に痛みを感じる場合があります
• 造影剤注入時：子宮が広がる際の圧迫感・生理痛に似た痛み
• 卵管通過時：卵管が閉塞・狭窄している場合に強い痛みが生じることがある

痛みの強さの目安

痛みを和らげるための対策

• 検査1時間前にロキソニン（60mg）またはセレコックス（100mg）を服用する
• 深呼吸（腹式呼吸）でリラックスする
• 担当医・看護師に緊張していることを伝える
• 痛みが強い場合は我慢せず「痛い」と伝える（速度を遅くしてもらえる）

結果の見方

HSGの結果は、X線画像をもとに以下のように評価されます。

HSG後の「通水効果」について

HSG検査後の数か月間、自然妊娠率が上昇するという「通水効果（Fallopian tube flushing）」が報告されています。2017年のランセット誌掲載のRCT（H2Oil study）では、油性造影剤使用群で有意な妊娠率改善が示されました。

ただし、この効果は特に軽度の卵管因子がある場合に顕著であり、すべての患者に同等の効果が期待できるわけではありません。HSGを単なる検査としてではなく、治療的側面も持つ検査として理解しておくとよいでしょう。

費用と保険適用

HSG検査は不妊治療の保険適用範囲内（2022年4月以降）に含まれるため、不妊治療中の方は保険適用で受けられることが多いです。

体験談：HSG検査を受けた感想

痛みについて

「ロキソニンを飲んでいったおかげか、生理痛より少し強い程度で済みました。検査後は帰り道に立ち寄れるほど歩けました」（30代女性・経産婦）

「造影剤を入れた瞬間に激痛で思わず声が出ました。卵管が少し細くなっていたためと後で教えてもらいました。翌日には痛みはなくなりました」（30代女性・未経産）

検査後について

「検査して3か月後に自然妊娠しました。通水効果があったのかもしれません。HSGは怖かったですが、思い切って受けてよかったです」（30代女性）

よくある質問

Q1. 卵管閉塞と診断されたら体外受精しかないですか？

閉塞部位によっては卵管形成術（卵管鏡下卵管形成術：FT）が適応になります。軽度の通過不全は再検査で改善していることもあります。まず担当医と詳しく相談してください。

Q2. HSGの造影剤は水溶性と油性どちらがいいですか？

前述のH2Oil studyでは油性造影剤で妊娠率が高かった報告があります。ただし油性造影剤は水溶性に比べてリスク（脂肪塞栓等）があるため、使用する造影剤は医師の判断に従ってください。

Q3. HSGは何年かに1度再検査するべきですか？

卵管因子の変化は子宮内膜症・骨盤内炎症性疾患・手術後などで起こりえます。妊活・不妊治療の状況に応じて、担当医が必要と判断した場合に再検査を提案されます。

Q4. ソノヒステログラフィ（SHG）とHSGの違いは？

SHGは超音波と生理食塩水を使い、X線被曝がありません。子宮形態の評価には優れますが、卵管通過性の評価はHSGほど確実ではありません。

まとめ：HSG検査は不妊治療の重要な通過点

HSG検査は痛みを伴う場合がありますが、卵管通過性と子宮形態を同時に評価でき、通水効果も期待できる重要な検査です。事前の鎮痛薬服用と担当医とのコミュニケーションで痛みを最小化する準備をしておきましょう。結果を踏まえて次の治療ステップを担当医と相談することで、効率的な不妊治療の計画が立てられます。

免責事項
本記事は医療情報の提供を目的としており、診断・治療の推奨ではありません。HSG検査の実施方法・費用・結果の解釈は医療機関によって異なります。必ず担当医師にご相談ください。