子宮鏡検査とは、細いカメラ（子宮鏡）を子宮内に挿入し、子宮腔内を直接観察する検査です。超音波検査ではわからないポリープ・粘膜下筋腫・癒着・子宮中隔などを発見でき、不妊治療や反復着床不全の精査として広く実施されています。この記事では、子宮鏡検査の目的・検査の流れ・痛みの程度・費用を詳しく解説します。
この記事のポイント
- 子宮鏡検査で何が分かるのか、超音波との違いが理解できる
- 検査当日の流れ・痛みの程度・注意事項が分かる
- 費用・保険適用・検査後の次のステップが理解できる
子宮鏡検査とは何か
子宮鏡検査（hysteroscopy）は、外径2〜5mm程度の細いスコープ（子宮鏡）を腟から子宮内に挿入し、子宮腔内の状態をモニターで直接観察する検査です。生理食塩水や二酸化炭素ガスで子宮腔を広げながら観察するため、子宮内の細かな病変（ポリープ・粘膜下筋腫・子宮中隔・癒着・慢性子宮内膜炎による微細変化）を確認できます。
超音波検査との違い
経腟超音波検査（エコー）は子宮のサイズ・形状・内膜の厚さをリアルタイムで確認できますが、子宮腔内の微細な変化（小さなポリープ・慢性子宮内膜炎の所見など）の検出には限界があります。子宮鏡検査は子宮内を直接視覚化するため、エコーで拾えない病変を発見できる点が大きな利点です。
子宮鏡検査で分かること
子宮鏡検査によって評価・診断できる主な病態は以下のとおりです。
所見 | 不妊・流産との関係 |
|---|---|
子宮内膜ポリープ | 着床の物理的障害になる可能性あり。切除で着床率改善の報告あり |
粘膜下筋腫 | 子宮腔内に突出した筋腫は着床率低下と関連 |
子宮中隔 | 流産率上昇・着床率低下との関連あり。切除（中隔切除術）で改善する可能性 |
子宮腔内癒着（アッシャーマン症候群） | 子宮内腔の狭小化で着床障害。剥離・再建術が必要 |
慢性子宮内膜炎の所見（発赤・微小ポリープ・浮腫） | 反復着床不全・流産との関連。ALICE検査と組み合わせて診断 |
検査の流れと当日の手順
子宮鏡検査は外来（クリニック）で行われることがほとんどで、日帰りで受けられます。
検査の手順
- タイミングの決定：月経終了後〜排卵前（月経周期7〜12日目前後）が最適。子宮内膜が薄く、観察しやすい時期
- 内診・子宮頸管の拡張：内診後、必要に応じて子宮頸管を拡張（軽い痛みあり）
- スコープの挿入・観察：子宮鏡を腟→子宮頸管→子宮腔へと挿入し、内腔全体を観察。所要時間は5〜15分程度
- 必要に応じて処置：小さなポリープはその場で摘除（検査治療同時）できる場合がある。大きな病変は別途手術
- 結果説明：観察中のモニター画像を見ながら、または終了後に医師から説明
痛みの程度と対策
子宮鏡検査の痛みには個人差があります。
- 無痛〜軽度の痛み：多くの場合は生理痛程度の痛みや不快感
- 中等度の痛み：子宮頸管が細い方・過去に帝王切開がない方・初産の方では強く感じることがある
- 事前に鎮痛剤（NSAIDs）を内服することで痛みを軽減できる。事前に医師に相談を
- 一部の施設では局所麻酔・静脈麻酔・笑気ガスなどで痛みを和らげるオプションが用意されている
検査後の注意事項
- 検査当日は出血・おりものが増えることがある（数日続く場合も）
- 検査後1〜2日は激しい運動・入浴（湯船）を避ける
- 性交渉は検査後数日〜1週間は控えることが多い（担当医の指示に従う）
- 腹痛・発熱・悪臭のある出血が続く場合はクリニックに連絡
費用と保険適用
子宮鏡検査は保険診療として実施される場合と、自費診療の場合があります。
費用区分 | 目安 |
|---|---|
保険適用（3割負担）の場合 | 3,000〜1万円程度 |
自費診療の場合 | 1万5,000〜5万円程度 |
ポリープ切除など処置を同時行う場合 | 追加費用が発生（保険適用の場合は保険内で処理） |
不妊治療の精査として行う場合は保険適用になるケースがほとんどですが、自由診療クリニックでは全額自費となります。受診前に確認しておきましょう。
よくある質問
Q. 子宮鏡検査は誰でも受けられますか？
月経中・活動性感染症がある場合は原則として検査できません。また妊娠中も実施しません。月経終了後〜排卵前の時期に予約するのが一般的です。
Q. 子宮鏡検査で子宮内膜ポリープが見つかった場合、すぐに切除できますか？
小さなポリープ（1cm未満程度）であれば検査と同時に切除できる施設もありますが、複数・大きなポリープ・筋腫の場合は別途手術（子宮鏡下手術、日帰り〜1泊入院）が必要です。
Q. 子宮鏡検査の後、いつから体外受精の移植ができますか？
子宮鏡検査のみ（処置なし）の場合は、次の月経周期から移植周期に入ることが多いです。ポリープ切除などの処置を行った場合は、子宮内膜の回復を待って1〜2周期後の移植が一般的です。
Q. 子宮鏡検査は婦人科でも受けられますか？
婦人科・不妊治療専門クリニックのどちらでも実施できます。ただし子宮鏡を保有していない施設もあるため、事前に確認が必要です。
Q. 子宮鏡検査でMRI・CT検査に代わる情報は得られますか？
子宮鏡は「子宮腔内の表面」を観察するための検査です。子宮筋層の深さ・子宮外の状態（卵管・卵巣）はMRI・エコー・腹腔鏡で評価します。それぞれ得意な情報が異なるため、状況に応じて組み合わせます。
まとめ
子宮鏡検査は子宮腔内を直接観察できる最も確実な方法で、ポリープ・筋腫・中隔・癒着・慢性子宮内膜炎の診断に有効です。外来で日帰り受診でき、保険適用になるケースも多い検査です。
- 反復着床不全・習慣流産がある場合は、担当医に子宮鏡検査を相談してみる
- 月経終了後〜排卵前の時期に受診するのが最適なタイミング
- 異常が見つかった場合は、切除・処置後に再評価してから胚移植に進む
免責事項：本記事は医療情報の提供を目的としており、診断・治療の代替となるものではありません。検査の実施・結果の解釈については必ず担当医にご相談ください。
この記事を書いた人
EggLink編集部
医療・婦人科専門メディア
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