精液検査の基準値（WHO基準）｜正常値一覧

精液検査の基準値（WHO基準）は、男性不妊の診断において世界標準として使われる指標です。2021年に改訂された第6版では、以前よりも基準値が見直され、より多くの男性が「正常範囲」と判定されるようになりました。この記事では、WHO基準の各数値の意味・測定方法・結果の読み方を医学的根拠とともに解説します。

この記事のポイント

• WHO第6版（2021年）の最新基準値一覧を表形式で確認できる
• 「基準値以下＝不妊」ではなく、妊娠の可能性との関係を正しく理解できる
• 検査結果が基準値を下回った場合の次のステップが分かる

精液検査のWHO基準値一覧（2021年改訂版）

WHO（世界保健機関）は精液検査の正常値を国際的に定めており、2021年に第5版から第6版への改訂が行われました。基準値は「自然妊娠した男性の下位5パーセンタイル」をもとに設定されています。

出典：WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th edition（2021）

基準値の「意味」を正しく理解する

重要なのは、WHO基準値は「不妊の診断基準」ではなく「自然妊娠した男性の下位5%の値」である点です。つまり、基準値を下回っていても自然妊娠する可能性はあり、基準値内でも妊娠しない場合があります。精液検査の結果は、あくまで妊孕性（妊娠させる力）の目安のひとつとして解釈します。

各検査項目の意味と不妊との関係

精液検査では複数の項目を同時に評価します。単独の数値よりも、複数項目を組み合わせて総合的に判断することが重要です。

精子濃度・総精子数

精子濃度は1mLあたりの精子数、総精子数は射精全体の精子数です。精子数が少ない状態を「乏精子症（oligospermia）」といいます。

• 軽度乏精子症：5〜15×10⁶/mL → タイミング法・人工授精で妊娠の可能性あり
• 重度乏精子症：1〜5×10⁶/mL → 顕微授精（ICSI）が第一選択
• 無精子症：0×10⁶/mL → TESEなどの精子回収術を検討

運動率・前進運動率

精子が卵子まで泳ぎ着けるかを示す指標です。運動する精子の割合（運動率）と、前方に進んでいる精子の割合（前進運動率）を区別して評価します。精子が動かない、または動きが弱い状態を「精子無力症（asthenospermia）」と呼びます。

正常形態率

精子の形（頭部・中間部・尾部）が正常かどうかを評価します。クルーガー厳格基準では、正常形態率が4%未満の場合「奇形精子症（teratospermia）」と診断されます。形態異常の精子は卵子への到達・受精能力が低下する可能性があります。ただし、形態正常率だけで妊娠の可否は決まらず、他の項目との組み合わせで判断します。

検査は1回だけでは不十分な理由

精液の状態は体調・禁欲期間・採取方法・季節によって大きく変動します。日本生殖医学会は「2〜4週間の間隔をあけて2回以上検査することを推奨」しています。1回の検査で基準値を下回っても、2回目で正常値に戻るケースは少なくありません。

禁欲期間の影響

• 推奨禁欲期間：2〜7日間（WHO推奨）
• 禁欲期間が短すぎる（1日以内）→ 精子数・量が低下
• 禁欲期間が長すぎる（7日以上）→ 運動率・DNA断片化率が上昇

採取前の禁欲期間を守ることで、より正確な結果が得られます。

DNA断片化指数（DFI）：見逃されやすい第4の指標

通常の精液検査（濃度・運動率・形態）では評価されないものの、反復着床不全・反復流産との関連が指摘されているのが精子DNA断片化指数（DFI）です。DFIが25%以上の場合、自然妊娠・人工授精での妊娠率が低下するとする研究があります（Daris B et al., 2010）。

DFI検査は一般的な精液検査には含まれていないため、医師に相談して追加検査として依頼する必要があります。

基準値を下回った場合に取るべきステップ

精液検査で基準値以下の項目があっても、すぐに「不妊治療が必要」ということにはなりません。結果に応じた段階的なアプローチがあります。

生活習慣の見直し（軽度の場合）

• 禁煙：喫煙は精子DNA損傷・運動率低下と関連（Sharma R et al., 2016）
• 適正体重の維持：BMI過多はテストステロン低下・精子形成障害と相関
• 陰嚢の過熱を避ける：長時間の座位・サウナ・タイトな下着を見直す
• 亜鉛・葉酸の摂取：精子形成に関与する栄養素（ただし過剰摂取は逆効果）
• 禁酒・節酒：大量飲酒は精子数・運動率の低下と関連

専門医への相談タイミング

• 無精子症・高度乏精子症（1×10⁶/mL未満）→ 泌尿器科（男性不妊専門）への即時紹介
• 2回以上の検査で複数項目が基準値以下 → 不妊治療専門クリニックで精密検査
• 精子数・運動率は正常だが1年以上妊娠しない → カップル両方の精密検査を推奨

よくある質問

Q. 精液検査はどこで受けられますか？

泌尿器科、産婦人科・不妊治療専門クリニック、一部の健康診断センターで受けられます。費用は自費で5,000〜1万5,000円程度が目安です。不妊治療の一環として行う場合は保険適用になる場合があります（2022年4月の保険適用拡大以降）。

Q. 精液検査の採取は自宅でできますか？

多くのクリニックでは、専用の無菌容器を使った自宅採取を認めています。採取後は体温に近い状態を保ち、1時間以内にクリニックへ持参するのが基本です。採取から時間が経つと運動率が低下するため、早めの持参が大切です。

Q. WHOの基準値を満たしていれば妊娠できますか？

基準値内でも必ず妊娠できるとは限りません。精液検査は妊孕性を測る指標のひとつに過ぎず、女性側の卵管・排卵・子宮の状態、カップルの性交タイミングなども妊娠率に影響します。

Q. 精子濃度が低いと体外受精は必要ですか？

必ずしもそうではありません。軽〜中等度の乏精子症（5〜15×10⁶/mL程度）であれば、人工授精（AIH）で妊娠に至るケースも多くあります。精子数が少ないほど、卵子と精子を直接合わせる顕微授精（ICSI）が有効になってきます。

Q. 正常形態率4%以下でも自然妊娠できますか？

可能性はあります。クルーガー法での正常形態率は非常に厳格な基準のため、4%未満でも他の項目（濃度・運動率）が十分であれば自然妊娠例は報告されています。ただし体外受精や顕微授精での妊娠率に影響する可能性があるため、担当医と相談することをお勧めします。

まとめ

WHO基準値はあくまで「自然妊娠した男性の下位5%の値」であり、妊娠・不妊の診断基準ではありません。精液検査は2回以上・適切な禁欲期間で行うことが重要で、結果が基準値以下であっても生活習慣の改善から始めることができます。

• 精子濃度・運動率・形態のいずれかが基準値以下 → 生活習慣を見直しつつ2週間後に再検査
• 2回以上の検査で異常所見 → 泌尿器科または不妊治療専門医への相談
• 女性側の検査と並行して行うことで、原因をより早く特定できる

免責事項：本記事は医療情報の提供を目的としており、診断・治療の代替となるものではありません。精液検査の結果については、必ず担当医にご相談ください。