無排卵の検査方法｜基礎体温とホルモン

無排卵の検査方法：まず押さえる3つのポイント

無排卵の検査は、基礎体温の測定・ホルモン血液検査・超音波（エコー）検査の3本柱で行われます。無排卵は月経がある場合でも起こりうる「隠れた不妊原因」であり、自覚症状だけでは判断が難しいため、客観的な検査が不可欠です。多くの検査が保険適用（3割負担）で受けられます。

この記事でわかること

• 無排卵を確認するための検査方法と流れ
• 基礎体温だけでは限界がある理由
• ホルモン検査の数値と判定の読み方
• 無排卵の治療法と妊娠できる確率

無排卵とは：月経があっても排卵していないケース

無排卵（無排卵周期症）とは、月経様の出血があるにもかかわらず、排卵が起きていない状態です。日本産科婦人科学会の調査によると、不妊患者の約20〜30%に排卵障害が認められ、無排卵はその主要な原因の一つです。

無排卵が疑われるサイン

• 基礎体温が二相性にならない（常に低温相）
• 月経周期が35日以上または21日未満で不規則
• 月経量が極端に少ない・または多い
• ニキビ・多毛・肥満などの男性化症状（PCOS疑い）
• 急激な体重変化・激しい運動・強いストレス

基礎体温（BBT）の限界と正しい読み方

基礎体温は自宅で行えるセルフモニタリングとして有用ですが、基礎体温だけでは無排卵の確定診断はできません。体温が二相性であっても実際には排卵していない「黄体機能不全」が隠れているケースもあります。

基礎体温グラフの特徴と意味

ホルモン血液検査：無排卵の根本原因を特定する

無排卵の原因特定には、複数のホルモンを測定して脳下垂体・甲状腺・卵巣の機能を評価します。検査は月経2〜5日目（卵胞期早期）に採血するのが標準的です。

特に高プロラクチン血症（PRLの高値）は見逃されやすい無排卵原因です。ストレスや抗精神病薬の影響でもPRLが上昇するため、再検査が必要なこともあります。

超音波（エコー）検査：排卵を「リアルタイム」で確認する

超音波検査（卵胞モニタリング）は、無排卵の確定診断において最も直接的な方法です。卵胞の成長過程と排卵の有無を実際に観察できます。

卵胞モニタリングの流れ

1. 月経5〜7日目頃から卵胞サイズの計測を開始
2. 通常は5〜7日おきに来院して卵胞径を測定（排卵直前期は2〜3日おき）
3. 排卵直前には卵胞径が18〜24mm程度に達する
4. 排卵後：卵胞消失・黄体出現・ダグラス窩の液体貯留で排卵を確認

PCOSの超音波所見

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の場合、超音波で卵巣内に12個以上の小卵胞（直径2〜9mm）が数珠状に並んでいる「ネックレスサイン」が確認されることがあります。PCOSは無排卵の最多原因疾患であり、日本人女性の5〜8%に認められます。

検査費用の目安

無排卵と診断された場合の治療選択肢

無排卵の治療は原因によって異なりますが、多くのケースで薬物療法が有効です。

原因別の主な治療アプローチ

• PCOS：クロミフェン（内服排卵誘発薬）→ 反応不良の場合はゴナドトロピン注射・腹腔鏡手術（卵巣多孔術）
• 高プロラクチン血症：カベルゴリン・ブロモクリプチンなどのドーパミン作動薬
• 視床下部性無排卵（ストレス・低体重）：体重回復・生活改善が最優先。改善しない場合は低用量エストロゲン補充
• 甲状腺機能障害：甲状腺専門医との連携治療

クロミフェンによる排卵誘発では、適切な症例選択のもとで1周期あたりの排卵率70〜80%、妊娠率20〜25%（3〜6周期トータルで約50%）という成績が報告されています。

よくある質問

Q. 月経が毎月来ているのに無排卵なのですか？

A. はい、月経様の出血があっても排卵が起きていないケースは「無排卵月経」と呼ばれます。排卵しなくてもエストロゲンの影響で子宮内膜が増殖・剥離するため、月経に似た出血が起こります。月経周期が規則的でも安心できません。

Q. 基礎体温だけで無排卵かどうかわかりますか？

A. スクリーニングとしては有用ですが、確定診断はできません。基礎体温が二相性でも排卵していないケースがあり、逆に測定ミスで一相性に見えることもあります。超音波モニタリングと組み合わせた評価が確実です。

Q. 無排卵は自然に治りますか？

A. 原因によって異なります。ストレス・過度なダイエット・過激な運動が原因の場合、生活習慣改善で排卵が再開するケースがあります。PCOS・高プロラクチン血症などは医学的治療が必要です。

まとめ

• 無排卵の確定診断には「基礎体温+ホルモン検査+超音波」の組み合わせが必要
• 月経があっても無排卵は起こりうる（無排卵月経）
• 高プロラクチン血症・PCOS・甲状腺機能障害が主な原因として注意すべき
• 多くの検査は保険適用で1回あたり数百〜数千円で受けられる
• 原因が判明すれば薬物療法で妊娠できる可能性は高い

免責事項
本記事は医療情報の提供を目的としており、特定の診断・治療を推奨するものではありません。検査・治療については必ず担当の医師にご相談ください。掲載している基準値や費用はあくまで目安であり、医療機関によって異なります。

参考文献：日本産科婦人科学会「生殖医療ガイドライン」、The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Human Reproduction. 2004.