子宮内膜の厚さを測る最適なタイミング

子宮内膜の厚さを測る最適なタイミングは、目的によって異なります。着床環境の評価なら排卵直前（卵胞後期）が最適で、8mm以上が着床に適した目安です。一方、内膜異常（ポリープ・粘膜下筋腫など）のスクリーニングは月経直後（月経3〜5日目）が最も鮮明に確認できます。

この記事のポイント

• 目的別の子宮内膜厚測定タイミング（着床評価 vs. 形態確認）
• 月経周期ごとの正常な内膜厚の変化
• 「薄い内膜」の対処法と改善のポイント

月経周期による子宮内膜の厚さの変化

子宮内膜は月経周期に合わせてダイナミックに変化します。月経で一度剥がれ落ち、その後エストロゲンの影響で増殖し、排卵後はプロゲステロンにより分泌期変化（着床準備）を経ます。

月経周期別の内膜厚の目安

目的別・最適な測定タイミング

①着床環境の評価（妊娠希望の方）

タイミング法・人工授精・体外受精の移植前に着床環境を評価する場合、排卵直前（月経周期14日目前後）が最適です。排卵直前には内膜がエストロゲンの刺激で最も厚くなり、三層構造（three-line sign）が明確に確認できます。

• 8mm以上：着床に十分な厚さ（目安）
• 6〜8mm：境界域、追加治療を検討することも
• 6mm未満：「薄い内膜（thin endometrium）」として対処が必要

②子宮形態の確認（ポリープ・筋腫・癒着の評価）

内膜ポリープや粘膜下筋腫を確認するには、月経直後（月経3〜5日目）が最適です。この時期は内膜が最も薄いため、内膜内の病変が超音波で最も鮮明に見えます。内膜が厚い排卵前後では病変が内膜に隠れて見えにくくなります。

③月経周期異常・閉経後出血の評価

子宮体がんのスクリーニングや閉経後出血の評価では、タイミングにかかわらず受診時に測定します。閉経後女性での内膜厚4mm以上は体がんのリスク評価が必要です。

薄い内膜（thin endometrium）——原因と対処法

着床前の内膜厚が6mm未満で持続する場合、着床率の低下が懸念されます。ただし、6mm未満でも妊娠に至った例は多数あり、内膜厚のみで着床の可否を判断することはできません。

薄い内膜の主な原因

• エストロゲン不足：卵巣機能低下・早発閉経・視床下部性無月経
• 子宮腔癒着（アッシャーマン症候群）：過去の流産手術・子宮内膜掻爬術後の瘢痕
• 子宮内膜炎：慢性子宮内膜炎（CEI）は症状がなくても内膜の質を低下させる
• 子宮への血流低下：喫煙・子宮筋腫による血流障害
• ピル長期服用後：一時的に内膜が薄くなることがある（多くは自然回復）

薄い内膜への対処法

厚すぎる内膜——内膜過形成・体がんの注意

月経直後に内膜が8mm以上あったり、閉経後に4mm以上の場合は、内膜過形成・子宮体がんの精査が必要です。不正出血・過多月経がある場合は特に注意が必要で、子宮内膜生検（組織検査）で詳細評価を行います。

体外受精での内膜管理

凍結融解胚移植（FET）では、内膜厚のモニタリングが特に重要です。移植日前日の内膜厚8mm以上が多くのクリニックで基準とされていますが、8mm未満でも移植を行うかどうかは施設・医師の方針によって異なります。

ホルモン補充周期でのモニタリングスケジュール

1. 月経2〜3日目：内膜が薄いことを確認→ホルモン補充開始
2. 開始後8〜10日目：内膜厚8mm以上・三層構造確認→プロゲステロン追加
3. プロゲステロン追加後5日目（P+5）：胚盤胞移植

よくある質問（FAQ）

Q1. 内膜厚は何mmあれば妊娠できますか？

一般的に7〜8mm以上で着床が可能とされていますが、6mm以下でも妊娠した例は多くあります。内膜厚は着床環境の一要素であり、内膜の「質（受容性）」も重要です。8mm未満だからと諦める必要はありません。

Q2. 内膜を厚くするための食事はありますか？

内膜増殖に直接効果があるとされる食品は現時点では確認されていません。ただし、極端な低体重・低カロリー食はエストロゲン低下→内膜薄化につながります。適正体重の維持と鉄・葉酸・亜鉛などのバランスの良い食事が基本です。

Q3. 排卵後に内膜が薄くなることはありますか？

いいえ、正常であれば排卵後もプロゲステロンの影響で内膜は維持または少し増加します。黄体期に内膜が急に薄くなる場合は黄体機能不全や子宮腔癒着が疑われます。

Q4. 慢性子宮内膜炎がある場合はどうなりますか？

慢性子宮内膜炎（CEI）は超音波での確定が難しく、子宮内膜生検（CD138染色）で診断されます。抗生剤治療（ドキシサイクリンなど）で改善後、着床率が回復した報告があります。体外受精で複数回移植しても着床しない「着床不全」の方では、CEIの検索が推奨されます。

Q5. 子宮腺筋症があると内膜が薄くなりますか？

子宮腺筋症では内膜に炎症が及び、着床環境に悪影響を与えることがあります。また、子宮腔が変形している場合は内膜厚の測定精度が下がることもあります。腺筋症を合併している場合は専門施設での詳細評価が推奨されます。

まとめ

子宮内膜の厚さは、着床環境の評価なら排卵直前・内膜形態の確認なら月経直後が最適です。着床に適した目安は8mm以上で、三層構造（three-line sign）が確認できることも重要です。薄い内膜にはエストロゲン補充・子宮血流改善・慢性内膜炎の治療など複数のアプローチがあります。タイミング法・体外受精の移植周期では、超音波でのモニタリングが欠かせません。

※本記事は医療情報の提供を目的としており、診断・治療の代替となるものではありません。気になる症状がある場合は必ず医療機関を受診してください。参考：日本産科婦人科学会「不妊症の診断と治療」、日本生殖医学会「生殖医療ガイドライン2023」