不妊検査の種類一覧｜女性・男性別の検査項目

不妊検査の種類 — 女性・男性で何が違う？

不妊検査は、女性に対する検査と男性に対する検査に大きく分かれます。不妊の原因は女性側・男性側・両方に存在する場合があり、男性因子が関与しているケースは全体の約50%とされています（日本産科婦人科学会）。夫婦双方の検査を同時並行で進めることが、原因特定の最短経路です。

女性の基本検査（必須6項目）

以下は初めての不妊外来で行われる標準的な検査です。1〜2周期（1〜2ヶ月）で完了します。

男性の基本検査（精液検査）

男性不妊の基本検査は精液検査のみです。採精して精子の数・運動率・形態を評価します。自宅採精→クリニック持参（採精後3時間以内）または院内採精室での採精が可能です。

• 精子濃度：1,600万/mL以上が正常（WHO2021年基準）
• 前進運動率：32%以上が正常
• 正常形態率：4%以上（厳密基準）
• 1回の検査で基準を下回っても、2週間空けて再検査することが推奨される

女性の追加・専門検査（精密検査）

基本検査で原因が特定できない場合、または異常が疑われる場合に実施します。

男性の追加検査（精液検査で異常があった場合）

精液検査で異常が認められた場合、泌尿器科（男性不妊専門）への受診が推奨されます。

• 血液ホルモン検査（FSH・LH・テストステロン）：下垂体・精巣機能の評価
• 陰嚢超音波検査：精索静脈瘤（男性不妊の最多原因）の有無を確認。発見率は視診より高い
• 精巣生検：精子がいない（無精子症）場合に精巣内に精子が存在するか確認
• 染色体検査（核型分析）：クラインフェルター症候群など遺伝的原因の精査

遺伝・免疫関連の検査

流産を繰り返す場合（不育症）や特殊な原因が疑われる場合に追加する検査です。

• 染色体検査（夫婦両方）：均衡型転座など染色体構造異常の有無
• 抗リン脂質抗体検査：血栓症・流産リスクに関わる自己抗体
• NK細胞活性検査：着床を妨げる過剰な免疫反応の評価
• PGT-A（着床前染色体検査）：体外受精時に胚の染色体を検査

よくある質問

Q. 精液検査は必ず夫本人がクリニックに来る必要がありますか？

必須ではありません。自宅採精→妻がクリニックに持参（採精後3時間以内に冷やさず持参）する方法が可能です。受診予約前にクリニックに確認してください。

Q. 全検査を一度に受けることはできますか？

できません。ホルモン検査は月経2〜5日目、HSGは月経後7〜10日目、フーナーテストは排卵期と、月経周期に合わせて実施するため複数回の来院が必要です。

Q. 腹腔鏡検査は必ず受けなければいけませんか？

必須ではありません。体外受精でも妊娠できる可能性があるため、年齢・症状・他の検査結果を総合して担当医と相談の上、必要かどうか判断します。

まとめ

不妊検査は女性6項目・男性1項目の基本検査から始まり、原因に応じて精密検査に進みます。男性因子が不妊の50%に関与するため、夫婦双方が同時に検査を受けることが重要です。基本検査の多くは保険適用（3割負担）で受けられ、1〜2ヶ月で一通りの結果が揃います。

本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、個別の診断・治療の代替ではありません。具体的な検査については必ず医療機関を受診し、医師の指示に従ってください。