「男性の不妊検査って何があるの？」「どの順番で受ければいいの？」——男性不妊は不妊の原因の約50%に関与しているにもかかわらず、検査を受けるハードルを感じている方も少なくありません。この記事では、男性が受けるべき不妊検査をチェックリスト形式で整理し、受けた検査・結果・次のステップを管理しやすくします。
この記事のポイント
- 男性不妊検査の全体像（精液検査から高度検査まで）と実施順序
- 精液検査の基準値（WHO 2021年版）と結果の読み方
- 異常が見つかった場合の次のステップ（治療・追加検査）
男性不妊検査を受ける重要性
不妊の原因は女性側だけにあると思われがちですが、男性単独の原因が約24%、男女両方の原因があるケースが約24%とされています（日本産科婦人科学会の調査）。つまり不妊カップルの約半数に男性因子が関与しています。女性だけが検査・治療を受け続けることは、時間・費用・身体的負担の無駄になる可能性があります。
基本検査チェックリスト
まず受けるべき基本検査は以下の通りです。精液検査は採取・持参のみで受けられ、費用も3,000〜5,000円程度と手軽です。
検査 | 目的 | タイミング | 費用目安 |
|---|---|---|---|
精液検査（基本） | 精子数・運動率・形態の評価 | いつでも（禁欲2〜5日後） | 3,000〜5,000円 |
精液検査（再検査） | 初回異常値の再確認 | 初回から2〜4週間後 | 3,000〜5,000円 |
内分泌検査（ホルモン） | テストステロン・FSH・LH・プロラクチン | 異常精液所見時 | 5,000〜1万円 |
超音波検査（陰嚢） | 精索静脈瘤・精巣萎縮の確認 | 精液検査異常時 | 3,000〜5,000円 |
精液検査の基準値（WHO 2021年版）
精液検査の結果を受け取ったとき、何が正常で何が異常かを判断するための基準値です。2021年にWHOが基準値を改訂（第6版）しています。
項目 | WHO 2021年基準値（下限） | 以前の基準（2010年版） |
|---|---|---|
精液量 | 1.4mL以上 | 1.5mL以上 |
総精子数 | 3,900万以上 | 3,900万以上 |
精子濃度 | 1,600万/mL以上 | 1,500万/mL以上 |
前進運動率 | 30%以上 | 32%以上 |
総運動率 | 42%以上 | 40%以上 |
正常形態率（クルーガー） | 4%以上 | 4%以上 |
1回の検査だけで判断するのは禁物です。精子の状態は体調・禁欲期間・採取方法によって変動するため、異常値が出た場合は2〜4週間後に再検査することが推奨されます。
異常所見の種類と意味
精液所見の異常用語
- 乏精子症：精子濃度が1,600万/mL未満
- 無力精子症：運動精子が42%未満（前進30%未満）
- 奇形精子症：正常形態率4%未満
- 乏精子無力奇形精子症（OAT症候群）：3項目すべてに異常
- 無精子症：精液中に精子が認められない（閉塞性・非閉塞性で対応が異なる）
追加・高度検査チェックリスト
精液検査で異常が認められた場合や、治療ステップアップを検討する際は以下の追加検査を受けます。
- 精索静脈瘤の精密検査：触診＋陰嚢超音波（精索静脈瘤は不妊男性の約35〜40%に存在）
- 染色体検査（核型分析）：無精子症・高度乏精子症の場合に実施（クラインフェルター症候群等の除外）
- Y染色体微小欠失検査：AZF領域の欠失（無精子症・高度乏精子症の約10〜15%に存在）
- 精子DNA断片化検査：精子の遺伝的損傷の評価（着床不全・流産との関連を調べる）
- 精巣生検（TESE/Micro-TESE）：非閉塞性無精子症で精巣内精子の有無を確認
検査結果別の次のステップ
精液検査が正常の場合
男性因子は否定的。女性側の検査結果と合わせて治療方針を決定します。
軽度〜中等度の異常の場合
精索静脈瘤がある場合は手術（精索静脈瘤結紮術）が有効なことがあります。保険適用（3割負担で約5〜10万円）。手術後3〜6ヶ月で精子パラメータの改善が期待できます。
高度乏精子症・無精子症の場合
顕微授精（ICSI）が第一選択肢。非閉塞性無精子症の場合はMicro-TESEで精巣内精子を採取しICISと組み合わせます。成功率は症例により異なるため担当医に確認してください。
精子の質を改善するライフスタイル
検査と並行して生活習慣を見直すことで、精子の質が改善される可能性があります。
- 禁煙：喫煙は精子DNA断片化・運動率低下と関連
- 適度な運動：週150分の有酸素運動（BMI適正化→テストステロン正常化）
- サウナ・高温浴の回避：陰嚢温度上昇は精子産生を抑制（精巣は体温より2〜3度低い環境が必要）
- 葉酸・亜鉛・CoQ10の摂取：精子DNA保護・運動率改善に関与する可能性
- 過度な飲酒を避ける：テストステロン産生抑制→精子数減少
よくある質問（FAQ）
Q. 精液検査はどこで受けられますか？
不妊治療専門クリニック・泌尿器科・一部の産婦人科で受けられます。自宅採取→持参が可能なクリニックが多いです（採取後2〜3時間以内に持参）。
Q. 精液検査の結果が1回良ければ男性不妊は否定できますか？
1回の正常値だけでは断言できません。精子の質は体調・禁欲期間によって変動します。女性側の検査に問題がない場合は再検査を検討してください。
Q. 精索静脈瘤の手術後はどのくらいで改善しますか？
一般的に術後3〜6ヶ月で精液所見の改善が見られることが多いです。自然妊娠率が上がる場合もありますが、効果は個人差があります。
Q. 無精子症でも子供を持てますか？
閉塞性無精子症の場合は精巣上体・精巣からの精子採取でICISが可能です。非閉塞性無精子症の場合もMicro-TESEで精子が見つかれば同様に対応できます。担当医に相談してください。
Q. 男性側の検査費用は保険適用になりますか？
精液検査・ホルモン検査・超音波検査は保険適用になる場合があります。精索静脈瘤手術も保険適用です。詳細はクリニックで確認してください。
まとめ
男性不妊検査の出発点は「精液検査」です。費用も少なく、いつでも受けられます。結果に異常があれば、ホルモン検査・超音波・染色体検査と段階的に進めます。精索静脈瘤が発見された場合は手術による改善が期待でき、高度乏精子症・無精子症でも顕微授精（ICSI）という選択肢があります。まず精液検査を受けることで、二人にとって最適な治療の方向性が明確になります。
免責事項：本記事は医療情報の提供を目的としており、特定の診断・治療を推奨するものではありません。実際の診断・治療については必ず担当医師にご相談ください。
この記事を書いた人
EggLink編集部
医療・婦人科専門メディア
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