ミレーナの交換時期｜5年を超えないうちの相談と除去前の避妊

装着日と症状、交換後の希望を伝えます

気になる状況	対応・確認すること
5年が近い・装着日がわからない	装着時の記録を確認し、早めに交換・除去の受診を相談する
発熱と下腹部痛、出血やおりものの変化がある	感染などの確認が必要なため、速やかに受診する
糸が見つからない・長さが変わった気がする	引っ張らずに診療先へ相談し、位置を確認する
妊娠の可能性、月経の遅れと腹痛・出血がある	早く産婦人科へ連絡する。強い痛みや失神などは救急へ
除去だけ希望し、妊娠を避けたい	除去前の性交も含め、時期と別の避妊法を事前に相談する

装着中の妊娠はまれでも、異所性妊娠などの評価が必要です。強い腹痛、急な具合の悪さ、大量の出血などがあるときは、予約日を待たず急ぎの医療につながってください。自分でミレーナを抜こうとしないでください。PMDA：ミレーナ患者向医薬品ガイド

5年の期限と、途中の診察を両方確認します

PMDAの現掲載電子添文は、「装着後5年を超えないうちに除去又は交換」としています。症状がない、出血が少ないから期限後も使用できる、とは判断しません。装着日が不明なときは、以前の医療機関の記録や手帳などを確認して相談します。

定期診察も必要です。患者向ガイドには、装着後3か月以内、1年後、それ以降は少なくとも1年に1度の受診が示されています。医師から早い再診を指示される場合もあります。位置や症状を確認し、出血量やパターンが変わった場合は、定期診察の前でも連絡してください。PMDA：装着期間と経過確認

交換は、初回の装着と時期の条件が違います

電子添文では、初めて装着する場合は原則として月経開始後7日以内などの条件があります。一方、使用中のミレーナを新しいものへ交換する場合は、月経周期のいつでも装着可能とされています。「交換は必ず月経2〜5日目だけ」と一律には案内できません。

実際の受診日や同じ日に交換できるかは、妊娠の可能性、感染の有無、器具の位置、診療先の対応などを確認して決めます。医療機関で古いものを除去し、新しいものを装着して位置を確認します。取り出しにくい場合などもあるため、所要時間や痛み、麻酔の有無を全員同じとは保証しません。

除去する前から、妊娠の可能性を確認します

新しいミレーナなどを装着せず除去する場合は、除去後だけでなく、除去前の性交も関係します。患者向ガイドは、月経期間以外に除去した場合、除去前1週間以内に性交があれば妊娠する可能性があると説明しています。妊娠を望まない場合の除去日と避妊を、処置の前に相談してください。

妊娠を希望する場合も、除去の時期と今後の準備を事前に相談します。「除去後1〜2周期は妊娠しない」「その期間が過ぎれば必ず妊娠できる」という一律の期限では判断しません。交換の間が空く、期限を超えた、位置が不明といった場合の避妊も医師へ確認します。患者向ガイド：除去時期と妊娠に関する注意

交換後の痛みや出血を、正常と決めつけません

装着後数日間に出血や下腹部痛などが出ることがありますが、ひどい・続く場合は受診を相談します。発熱を伴う腹痛、増えたおりもの、性交痛、妊娠を疑う変化なども伝えてください。38℃未満なら待てる、最初の3か月ならすべて正常、という判定はしません。

糸を引くと位置がずれることがあるため、絶対に引っ張らないでください。糸を確認できない場合などは、医師が診察や超音波等で位置を確認します。脱出したものを自分で戻したり、再使用したりしないでください。

費用は使用目的と処置・検査の内訳で確かめます

ミレーナの承認目的は、避妊・過多月経・月経困難症です。電子添文は、避妊目的では保険給付の対象とならないとしています。治療目的の診断・保険条件や、交換と除去だけの費用を受診先に確認してください。

本体、除去・装着の処置、診察、超音波や感染症等の検査、薬など、表示額に含まれるものと追加費用を確認します。「交換は全員1〜2万円」「子宮内膜症なら必ず同じ保険条件」という一律表示はできません。ミレーナは性感染症を防ぐ薬ではなく、必要な感染予防も別に行います。

出典と確認日

2026年10月30日にPMDA現掲載ミレーナ52mg電子添文（本文の改訂年月2023年6月）と患者向ガイド（2026年10月更新）の採用節・頁を確認しました。PDF掲載日と本文の改訂年月を区別しています。個別の処置・費用や医師監修を確認した記事ではありません。