レトロゾールの不妊治療｜フェマーラの適応・使い方と注意

服用前・服用中の確認

場面	確認と行動
処方を受けた	病名と治療目的、開始日、何錠を何日飲むか、検査日を確認する
月経が遅れた・妊娠の可能性・授乳中	服用前に処方元へ伝える。残薬を自己判断で飲み始めない
お腹の張り・痛み、吐き気、急な体重増加	OHSSの可能性もあるため、直ちに医師へ相談。飲み終えた後も注意する
効果が十分でない	自分で増量せず、卵巣の反応と妊娠に至らない要因、別の治療を相談する

承認された目的と、今回の処方を確認します

レトロゾールはアロマターゼを阻害する薬です。フェマーラの添付文書には閉経後乳癌の適応と、不妊治療での適応が別々に記載されています。乳癌の治療と排卵誘発では、対象や使用期間・観察の目的が異なります。PMDA：フェマーラ錠2.5mgの添付文書

「乳癌治療薬だから乳癌の治療中・治療後なら誰でも不妊治療に使いやすい」とは判断できません。乳癌などの治療歴がある場合は、腫瘍の担当医と生殖医療の担当医へ、妊娠希望と使用薬を伝えて方針を相談してください。

国内添文の用量と、自己増量を区別します

不妊治療について、国内の添付文書は通常、月経周期三日目から2.5mgを一日一回、五日間使い、十分な効果がなければ次周期以降に一回5mgへ増量できるとしています。これは医師が判断する処方条件であり、自分で量を増やす指示ではありません。

海外の説明で見かける7.5mgなどを、国内添文の通常用量として扱ったり、残薬を足して使ったりしないでください。飲み忘れ、開始日のずれ、月経の遅れがある場合も処方元・薬剤師へ確認します。

妊娠前の治療と、妊娠中の服用は別です

添付文書は、投与開始前と次の周期の投与前に、妊娠していないことを確認するよう求めています。妊娠している可能性があるときや授乳中には使わない薬であり、「短期間だから胎児への心配はない」と保証することはできません。

服用後に妊娠が分かった、誤って妊娠中に使ったなどの場合は、それ以上自己判断で服用せず、使った日と量を処方元・産婦人科へ伝えてください。服用した事実だけで赤ちゃんへの影響を断定するものでもなく、個別の状況を確認する必要があります。

OHSSや多胎妊娠の危険性はゼロではありません

添付文書には、レトロゾールを使った不妊治療でも卵巣過剰刺激症候群（OHSS）が起こる場合があると記載されています。下腹部痛・張り、吐き気、急な体重増加などがあれば、直ちに医師へ相談してください。五日間の服用終了後も観察が必要です。

呼吸が苦しい、強い痛みなどがある場合は、速やかに医療へ連絡します。飲み薬なので副作用は軽いと決めつけず、決められた超音波などの受診を続けます。排卵誘発に伴って多胎妊娠の可能性もあるため、卵胞の反応と治療を継続する条件を確認してください。

クロミッドとの比較や、効果の見直し

クロミッドとレトロゾールは別の薬です。内膜の厚さだけや、対象・分母の異なる成功率だけで、どちらがその人に向くかを決めることはできません。卵胞の反応、排卵の有無、ほかの検査と治療歴を合わせて相談します。

国内添文は、周期を繰り返しても十分な効果が得られない場合、年齢なども考慮し、生殖補助医療を含む別の治療を考慮するとしています。一律に六周期まで保険で使える、必ず次の周期から変更できる、という意味ではありません。費用も錠数・診察・検査・保険区分を分けて確認してください。

出典と確認日

2026年10月27日に、PMDAのフェマーラ錠2.5mg添付文書（2022年9月改訂）の適応・用量・妊娠授乳・OHSS・見直し条件の採用部分を確認しました。乳癌での副作用発現率を不妊治療の頻度へ転用していません。本記事の個別の医師監修はありません。