精子生存率検査｜ヘマトキシリン・エオジン染色

（情報取得日：2026年5月2日）精子生存率検査（viabilityテスト）は、精液中の生きている精子の割合を確認する検査です。運動しない精子がすべて死滅しているわけではなく、逆に運動していても細胞膜が損傷した精子がいる場合もあります。この記事では、検査の目的・方法・結果の解釈・受診の流れを医学的根拠に基づいて解説します。

この記事のポイント（要約）

精子生存率検査とは何か

精子生存率（viability）とは、精液中の生存精子（細胞膜が完全な精子）の割合です。精子が「運動しているかどうか」と「生きているかどうか」は別の問題であり、次の4パターンが存在します。

特に「運動率は0%だが生存率は高い」という結果は、線毛不動症候群（PCD）の疑いを示し、適切な鑑別診断につながります。

検査方法：エオシン-ニグロシン染色とHOSテスト

精子生存率の測定には主に2種類の方法が使われます。

• エオシン-ニグロシン染色（Eosin-Nigrosin）：死滅した精子の細胞膜はエオシン（赤色）を取り込むため、赤色に染まった精子＝死滅、白（染まらない）精子＝生存と判定します。WHOが推奨する標準的手法です。
• 低浸透圧膨張試験（HOS test）：低浸透圧液に精子を浸すと、生存精子の尾部が膨張します。染色試薬を使わないため、ICSI用精子の生死確認（熱感受性テストと組み合わせ）にも活用されます。

なお、ヘマトキシリン・エオジン（HE染色）は主に精子形態の評価（形態正常率測定）に使われる染色法で、生存率測定とは目的が異なります。

正常値と異常の判断基準

WHO 2021年版精液分析マニュアルでは、精子生存率の下限基準値を54%と定めています。

生存率の低下は、精巣上体での精子成熟過程の障害、生殖器感染症、または高度の酸化ストレスと関連することが多いです。

低生存率の主な原因

精子生存率が低下する原因は多岐にわたりますが、大きく分けると以下の通りです。

• 精巣上体障害：精子が精巣上体に長期滞留すると細胞膜が損傷する
• 精巣静脈瘤（バリコセール）：精巣の温度上昇が酸化ストレスを増加させる
• 生殖器感染症：白血球精子症（WBC増加）による酸化ストレス
• 線毛不動症候群（PCD）：精子の鞭毛構造の先天的異常（不動だが生存）
• 精索静脈瘤後の酸化ダメージ：活性酸素種（ROS）による膜脂質の過酸化
• 禁欲期間の長期化：7日超の禁欲で精子の老化・死滅が進む

受診・検査の流れと費用の目安

精子生存率検査は精液検査の一部として実施されます。泌尿器科・男性不妊専門外来で受診し、自宅採精した精液を持参します。

※2022年4月より不妊治療の保険適用が拡大されています。費用はクリニックによって異なりますので、事前に確認してください。

受診時のポイント

精子生存率検査を受ける前に準備すべきことと、医師に伝えるべき情報を整理します。

• 禁欲期間：2〜7日間が推奨（長すぎると死精子が増加する傾向）
• 採取から検査まで：1時間以内が理想（時間が長いほど生存率は低下）
• 問診で伝えること：性感染症の既往、精巣の手術・外傷歴、長期服用薬（特に抗生剤・免疫抑制剤）
• 生活習慣の見直し：喫煙・過度の飲酒・長時間のデスクワーク（陰部の温度上昇）は改善を検討
• 検査の繰り返し：1回の結果で判断せず2〜3回の検査を推奨

アクセス・受診先の探し方

精子生存率検査を含む詳細な精液分析は、すべての泌尿器科で実施しているわけではありません。男性不妊に特化した施設を選ぶことが重要です。

• 日本生殖医学会「生殖医療専門医」在籍施設を選ぶ
• 「精子DNA断片化検査」「精子機能検査」対応と明記している施設が理想
• 不妊治療専門クリニックの泌尿器科部門も選択肢
• 女性パートナーの通院クリニックと同系列または連携施設だと情報共有がスムーズ

よくある質問（FAQ）

Q1. 生存率が低くても顕微授精（ICSI）で妊娠できますか？

生存精子が1つでも採取できればICSIに使用できます。特に精子壊死症（necrozoospermia）では精巣内精子採取術（TESE）と組み合わせることで妊娠例が報告されています。

Q2. 線毛不動症候群（PCD）と診断されたらどうなりますか？

PCDは精子の尾部構造の先天的異常で、運動率は0%に近いですが生存率は正常であることが多いです。ICSIによって妊娠が可能なケースがあります。呼吸器症状（慢性気管支炎・気管支拡張症）を合併することがあるため、呼吸器科との連携も重要です。

Q3. 生存率を改善するために自分でできることはありますか？

禁欲期間の短縮（2〜5日程度に調整）、禁煙、アルコール制限、陰部の過熱を避ける（長風呂・サウナ・ノートPCを膝に置くことを控える）などが精子生存率の改善に寄与する可能性があります。ただし改善には3〜4ヶ月（精子の成熟サイクル）が必要です。

Q4. 精子生存率検査は保険適用になりますか？

基本的な精液検査は保険適用の場合がありますが、詳細な精子機能検査（生存率・ROS測定等）は自費となるクリニックが多いです。事前に確認してください。

Q5. 何歳から精子生存率が低下し始めますか？

精子の質（濃度・運動率・生存率）は40代以降で緩やかに低下する傾向があります。ただし個人差が大きく、生活習慣の影響も大きいため、年齢だけで判断することはできません。

まとめ

精子生存率検査は、不動精子の原因を鑑別し（死滅 vs. 運動障害）、顕微授精（ICSI）の適応判断に重要な検査です。WHO基準の正常値は54%以上で、低下の原因には精巣上体障害・線毛不動症候群・酸化ストレスなどがあります。精液検査で運動率が極めて低い場合は、生存率の測定を併せて依頼することで、より適切な治療方針の選択につながります。妊活中で精液検査に不安がある方は、早めに泌尿器科・男性不妊専門外来に相談してください。

【免責事項】本記事は医療情報の提供を目的としており、特定の診断・治療を推奨するものではありません。症状・治療の判断は必ず医師にご相談ください。掲載情報は2026年5月時点のものです。