（情報取得日：2026-05-02）透析治療を受けている男性が「子どもを望みたい」と考えるとき、透析が生殖機能に与える影響について正確な情報を持つことが重要です。本記事では透析治療中の男性不妊の実態と、利用可能な医療的選択肢を解説します。
この記事のポイント
- 透析治療中は性機能障害・精子の質低下が起こりやすいが、精子採取が可能なケースもある
- 腎移植後は多くの場合、精巣機能・性欲が改善すると報告されている
- 透析医・泌尿器科・生殖医療科の連携相談が最初のステップ
透析治療が男性生殖機能に与える影響の基本情報
慢性腎不全・透析治療中の男性では、複数のメカニズムにより生殖機能が低下しやすいことが知られています。
影響の種類 | 原因・メカニズム | 頻度・程度 |
|---|---|---|
性欲低下・勃起障害（ED） | テストステロン低下・尿毒素蓄積・血管障害・貧血 | 透析患者の50〜80%が経験するとされる |
精子数・運動率の低下 | 尿毒素による精巣毒性・ホルモン異常 | 透析期間が長いほど顕著になりやすい |
射精障害 | 自律神経障害・血管障害 | 腎不全の進行に伴い増加 |
LH・FSH高値・テストステロン低値 | 視床下部−下垂体−精巣軸の障害 | 透析患者に高頻度で認められる |
透析中の男性不妊治療の特徴と選択肢
透析治療中でも、以下のアプローチにより父親を目指すことが可能な場合があります。
- 精液検査の実施：まず現在の精子の状態（数・運動率・形態）を確認する。精子が存在すれば ARTの対象になりうる
- テストステロン補充療法の検討：テストステロン低値の場合、補充療法が性欲・造精機能改善に寄与する可能性がある。ただし精子産生への影響（外因性テストステロンはフィードバックで精子産生を抑制する場合がある）を考慮した上で主治医と相談
- 外科的精子採取（TESE）：無精子症や重度乏精子症の場合、精巣から直接精子を採取する方法
- 腎移植の優先検討：腎移植後は多くの患者でテストステロン・性機能・精子の質が改善すると報告されており、妊娠例も多い
腎移植後の生殖機能回復について
腎移植に成功した場合、透析期間中に低下していた生殖機能が回復するケースが多いことが報告されています。
- 移植後3〜6か月でテストステロン値の改善が見られることが多い
- 精子数・運動率が改善し、自然妊娠に至った例も報告されている
- ただし移植後の免疫抑制剤（MMF・タクロリムス等）の影響については別途評価が必要（→臓器移植後の男性不妊記事参照）
治療・検査にかかる費用の目安
項目 | 費用目安 | 備考 |
|---|---|---|
精液検査 | 500〜1,500円（保険適用） | 透析中でも実施可能 |
ホルモン検査（LH・FSH・テストステロン） | 1,000〜3,000円（保険適用） | 透析の定期検査と合わせて実施可能 |
精子凍結保存 | 3万〜5万円程度 | 腎移植を控えている場合に推奨 |
TESE（精巣内精子採取術） | 3万〜10万円 | 保険適用条件あり |
顕微授精（ICSI） | 5万〜15万円（採卵費用別） | 保険適用条件あり |
受診・相談のポイント
透析治療中に妊活を検討する際の確認事項をまとめます。
- 透析担当医（腎臓内科）に「妊活を希望している」と伝え、ホルモン検査（テストステロン・LH・FSH）を依頼する
- 泌尿器科（男性不妊外来）への紹介を依頼し、精液検査・精巣機能評価を受ける
- 腎移植を検討している場合は、移植前の精子凍結保存を優先的に検討する
- パートナーと一緒に生殖医療専門クリニックを受診し、ARTの適応・流れを確認する
専門医・相談窓口へのアクセス
- 日本腎臓学会 専門医：透析・腎移植の専門医への相談ができる施設を確認
- 日本泌尿器科学会 男性不妊専門施設：精子採取・生殖内分泌の専門医
- 日本生殖医学会 生殖医療専門医：ART（体外受精等）の専門医検索
よくある質問（FAQ）
Q1. 透析を受けながら子どもを作ることはできますか？
A. 状況によっては可能です。まず精液検査でご自身の精子の状態を確認することが第一歩です。精子が採取できれば体外受精・顕微授精の対象になります。
Q2. 透析をやめれば精子の状態は改善しますか？
A. 腎移植後に生殖機能が改善する例が多く報告されています。透析の根本的な解決（腎移植）が生殖機能回復に最も効果的とされています。
Q3. テストステロン低値の場合、補充療法を受けるべきですか？
A. 性欲低下・ED改善には有効な場合がありますが、外因性テストステロンは精子産生を抑制するリスクがあります。精子採取・妊活を優先する場合は、代替療法（hCGやクロミフェン）を主治医と相談してください。
Q4. 精子凍結はいつ行うべきですか？
A. 腎移植を控えている場合は移植前に、透析期間が長くなる場合は現状で精子が採取できる間に凍結保存することを推奨します。透析期間が長くなるほど精子の質は低下しやすい傾向があります。
Q5. 透析中のパートナーへの不妊治療の負担はどれくらいですか？
A. 採卵・胚培養・胚移植の負担はパートナーにかかります。体外受精の場合、採卵から妊娠確認まで1〜2か月程度のスケジュールが目安です。費用・身体的負担についてクリニックで詳しく説明を受けることをお勧めします。
まとめ
透析治療中の男性は性機能・精子の質が低下しやすい状態にありますが、精液検査で精子が確認できれば ARTによる妊娠を目指せます。腎移植後には生殖機能が改善する例が多く、移植前の精子凍結保存が最善の備えになります。透析担当医・泌尿器科・生殖医療専門医が連携した相談体制を活用してください。
【免責事項】本記事は医療情報の提供を目的としており、特定の診断・治療を推奨するものではありません。治療の判断は必ず担当医師にご相談ください。掲載情報は執筆時点（2026-05-02）のものです。
この記事を書いた人
EggLink編集部
医療・婦人科専門メディア
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