妊娠中・授乳中のビタミンK｜新生児の出血予防との関係
ビタミンKは血液凝固に不可欠な脂溶性ビタミンで、妊娠中・授乳中の摂取が新生児の出血予防に直結します。本記事では、妊婦に必要なビタミンKの摂取量、不足した場合のリスク、効率的な食品源、そして出生後のK2シロップ投与について、産婦人科の視点から解説します。
この記事の要点
- ビタミンKは血液凝固と骨形成に関わる脂溶性ビタミンで、胎盤を通過しにくい特徴がある
- 妊婦の推奨摂取量は1日150μg。納豆1パック（約240μg）で十分に補える
- 新生児はビタミンK欠乏による出血症（頭蓋内出血等）のリスクがあり、K2シロップの投与で予防する
- 妊娠中の極端な偏食や脂質制限はビタミンK不足を招くため、緑黄色野菜・納豆を意識的に摂取する
ビタミンKとは？妊娠中に重要な理由
ビタミンKは血液を固める「凝固因子」の合成と、骨へのカルシウム沈着に必要な脂溶性ビタミンです。妊娠中に重要な理由は、胎盤をほとんど通過しないため、胎児が母体から十分に受け取れない点にあります。そのため生まれたばかりの新生児は体内のビタミンK量が少なく、出血リスクが高い状態にあります。
ビタミンKにはK1（フィロキノン）とK2（メナキノン）の2種類があります。K1は緑黄色野菜に多く含まれ、K2は納豆や腸内細菌によって産生されます。どちらも凝固因子の活性化に関わりますが、食事から摂取しやすいのはK1です。
妊婦の1日の推奨摂取量と不足しやすい場面
日本人の食事摂取基準（2020年版）では、妊婦のビタミンK目安量は1日150μgです。通常の食事で不足することは少ないものの、極端な偏食・脂質制限・抗菌薬の長期服用時には欠乏リスクが高まります。
脂溶性ビタミンであるため、脂質と一緒に摂取すると吸収率が上がります。油を使った調理（炒め物・ドレッシング等）が効率的です。なお、ビタミンKには脂溶性ビタミンにありがちな過剰症の報告はほとんどなく、通常の食事量であれば摂りすぎを心配する必要はありません。
ビタミンKを多く含む食品と効率的な摂り方
納豆1パック（約45g）で約240μgのビタミンKが摂取でき、1日の目安量を十分にカバーできます。納豆が苦手な方は、緑黄色野菜を中心に複数の食品から補うことが可能です。
主なビタミンK含有食品は以下のとおりです。
- 納豆（45g）：約240μg
- ほうれん草（80g・ゆで）：約216μg
- ブロッコリー（80g・ゆで）：約128μg
- 小松菜（80g・ゆで）：約168μg
- 春菊（50g・生）：約125μg
- モロヘイヤ（50g・ゆで）：約170μg
野菜類は油で炒めるか、ドレッシングと合わせることで吸収効率が向上します。毎日の食事に緑黄色野菜を1品加えることを意識してください。
新生児ビタミンK欠乏性出血症とは
新生児ビタミンK欠乏性出血症は、体内のビタミンK不足により凝固因子が十分に働かず、消化管や頭蓋内などで出血を起こす疾患です。生後24時間以内に起こる「早発型」、生後1週間以内の「古典型」、生後2週〜2か月の「遅発型」に分類されます。
とくに遅発型は頭蓋内出血を起こしやすく、発症すると重篤な後遺症を残す可能性があります。母乳はビタミンK含有量が少ないため、完全母乳栄養の児では発症リスクが相対的に高くなります。この疾患はK2シロップの予防投与によって発症をほぼ防ぐことができます。
K2シロップの投与スケジュールと安全性
K2シロップ（メナテトレノン）は新生児の出血予防を目的に、出生後・生後1週間・生後1か月の計3回経口投与するのが標準的な方法です。日本小児科学会はこの3回投与を推奨しています。
K2シロップは長年の使用実績があり、重大な副作用の報告はほとんどありません。投与を自己判断で省略すると、遅発型の頭蓋内出血リスクが残るため、医療機関の指示に従って確実に投与を受けることが重要です。近年は生後3か月まで毎週投与する方法も一部の施設で採用されています。
授乳中のビタミンKと母乳への影響
母乳中のビタミンK含有量は人工乳に比べて少なく、完全母乳栄養の児はビタミンK欠乏リスクが相対的に高くなります。授乳中の母親がビタミンKを積極的に摂取することで、母乳中の含有量をある程度増やすことが可能です。
授乳中のビタミンK目安量も妊娠中と同じく1日150μgです。授乳中に納豆や緑黄色野菜を意識的に摂ることは、母体の骨の健康維持にも寄与します。ただし、母親の食事だけで新生児の必要量を完全にカバーすることは難しいため、K2シロップの投与と併せた対応が基本となります。
ワルファリン服用中の方への注意点
抗凝固薬ワルファリンはビタミンKの作用に拮抗する薬剤であり、服用中はビタミンKの摂取量を急激に変えないことが重要です。妊娠中のワルファリン使用は原則禁忌ですが、心臓弁置換術後など一部の症例で使用されることがあります。
ワルファリンを服用中、または服用歴がある方は、ビタミンKの摂取量について必ず主治医に相談してください。自己判断で納豆や青汁の大量摂取を始めたり、逆に極端に控えたりすることは避けてください。
よくある質問
妊娠中にビタミンKのサプリメントは必要ですか？
通常の食事で目安量（150μg/日）を満たせていれば、サプリメントは不要です。納豆1パックまたは緑黄色野菜を毎日食べている方は十分に摂取できています。偏食が強い場合は、かかりつけ医に相談してください。
ビタミンKを摂りすぎると胎児に悪影響がありますか？
食事からの摂取で過剰症が問題になることはほとんどありません。日本人の食事摂取基準でもビタミンKの耐容上限量は設定されていません。ただし、サプリメントでの大量摂取は安全性データが限られるため、食事からの摂取が基本です。
K2シロップを飲ませなかった場合、どんなリスクがありますか？
新生児ビタミンK欠乏性出血症の発症リスクが残ります。とくに遅発型では頭蓋内出血による重篤な後遺症（脳性麻痺・発達障害等）の可能性があります。K2シロップの投与で発症をほぼ防げるため、医療機関の指示どおりに投与を受けてください。
納豆が苦手です。他にビタミンKを効率よく摂れる食品はありますか？
ほうれん草・小松菜・ブロッコリー・春菊・モロヘイヤなどの緑黄色野菜に多く含まれます。80gのほうれん草（ゆで）で約216μg摂取できます。油で炒めるか、ドレッシングをかけると吸収率が上がります。
完全母乳で育てていますが、ビタミンKについて特別な対応は必要ですか？
母乳はビタミンK含有量が少ないため、K2シロップの予防投与を確実に受けることが最も重要です。加えて、授乳中の母親自身が納豆や緑黄色野菜を積極的に摂ると、母乳中のビタミンK量を増やす効果が期待できます。
ビタミンKと葉酸は一緒に摂っても問題ありませんか？
問題ありません。ビタミンKと葉酸は体内での作用機序が異なり、相互に干渉しません。緑黄色野菜には両方が含まれているため、妊娠中の食事として理にかなった食材です。
まとめ
ビタミンKは新生児の出血予防に直結する重要な栄養素です。妊婦の目安量は1日150μgで、納豆や緑黄色野菜から無理なく摂取できます。胎盤を通過しにくいため、出生後のK2シロップ投与が不可欠です。日常の食事で緑黄色野菜を意識しつつ、K2シロップの投与スケジュールを確実に守ることが、赤ちゃんの健康を守る基本です。不安がある場合は、かかりつけの産婦人科医に相談してください。
MedRootでは、妊娠中・産後の栄養や赤ちゃんの健康に関する情報を産婦人科の視点からお届けしています。気になる症状や不安があれば、お気軽にお近くの産婦人科にご相談ください。
関連記事
※本記事は情報提供を目的としたものであり、特定の治療法を推奨するものではありません。症状や治療については、必ず担当医にご相談ください。
この記事を書いた人
EggLink編集部
医療・婦人科専門メディア
産婦人科・婦人科に関する正確で信頼性の高い情報をお届けします。医療監修のもと、女性の健康に役立つコンテンツを制作しています。