糖尿病と不育症の相談｜妊娠前の血糖管理と個別の評価を分ける

糖尿病と流産歴の両方を伝えて相談します

相談したいこと	確認するポイント
糖代謝の状態	1型・2型糖尿病、妊娠糖尿病の既往等、診断と経過、最近の血糖・HbA1c
妊娠・流産の経過	妊娠の確認や流産の経過、過去の検査・治療、今回相談したいこと
目標と低血糖	妊娠前・妊娠中の個別目標、低血糖の経験、測定と症状時の対応
薬・合併症	糖尿病以外の薬やサプリ、目や腎臓等の合併症、必要な他科との連携
次の計画と支援	必要な評価、妊娠の計画を見直す時期、身体・生活・気持ちの負担

HbA1cの目標を、開始許可や個人の流産率に換算しません

同ガイドラインの妊娠前管理では、低血糖を避け、安全に可能な限り正常に近い血糖管理を目指すことを説明し、HbA1c 6.5％未満を目標としています。ただし重症低血糖の危険等で管理が難しい場合は、益と害のバランスを考えて目標を調整する扱いです。

本人の病状・治療等に応じ、担当医と設定します。第17章、17-6の妊娠前管理・血糖目標（印刷364〜365頁）

この目標は、「三か月連続で達成すれば妊活を開始してよい」「流産率が非糖尿病の人と同じになる」という一律の許可・保証ではありません。HbA1cごとに流産率を10〜15％・45％等と当てはめる表や、毎月下げる幅を自己管理の指示として使いません。

妊娠前と妊娠中の目標は同じ扱いではなく、妊娠中は血糖の状態や低血糖等も含めて判断します。HbA1cだけから自己判断せず、測定方法と結果の読み方を確認してください。

糖尿病合併妊娠と、妊娠糖尿病の既往を混同しません

妊娠前から糖尿病がある場合と、妊娠中に初めて見つかる糖代謝異常では、診断や経過が異なります。妊娠糖尿病は、妊娠中に見つかる糖尿病の診断に至らない糖代謝異常で、「妊娠中の明らかな糖尿病」とも区別されます。糖尿病情報センター：妊娠と糖尿病の区分

妊娠糖尿病の既往がある場合も、出産後の評価とその後の経過を確認し、次の妊娠を考えていることを伝えます。全員同じ再発率、HbA1c 5.7％・空腹時100未満なら再発や流産を防げる、という個人予測にはしません。

薬・食事・運動を、自己判断で一律に切り替えません

糖尿病の薬だけでなく、血圧・脂質等の薬、サプリも含めて担当医へ伝えます。妊娠前からの薬の確認、網膜症や腎症等の評価も、連携して相談する内容です。「唯一この薬なら安全」「メトホルミンを流産予防のため続ける」等の自己判断にはしません。

治療を止めたり薬を変えたりする前に、本人の薬と時期に応じた指示を受けます。体調不良や食べられないときも、薬・インスリンを一律に中止するものではなく、あらかじめ対応を相談しておきます。糖尿病情報センター：体調不良時の対応を確認する

全員1,600〜1,800kcal、一定の減量、週150分、ビタミンDや鉄・オメガ3等の追加という共通処方にはしません。低血糖や合併症、妊娠の状態等を含め、医師や管理栄養士等と内容を相談します。意識が普段と違う、強い体調不良等があれば、次の定期受診まで我慢せず医療につないでください。

不育症の評価と、気持ちの支援も相談できます

国内の不育症の案内は、流産等を繰り返した場合の評価を説明しています。糖尿病があることだけで全原因が確定するわけではなく、妊娠・流産歴や病歴に応じて必要な評価を相談します。こども家庭庁：不育症について

糖尿病がある全員に免疫・凝固・甲状腺抗体・ERA等を一式で行う、一定の週数以降の流産なら染色体以外が原因、と決めません。検査を追加する目的と結果で方針がどう変わるかを聞きます。血糖の結果を自責につなげず、つらさや次の妊娠について迷う気持ちも相談できます。

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出典と確認日

2026年10月31日、本文で示した原典の採用節を照合しました。全論文・医療機関や個人の原因・転帰を確認したものではありません。

免責事項

一般的な情報提供です。本人の症状、治療や妊娠の計画については、担当の医療機関等へ相談してください。