Creator: EggLink編集部
Published: 2026-04-19T02:00:45.667Z

排卵誘発剤は不妊治療の中核をなす薬剤ですが、「内服薬と注射のどちらがよいのか」「副作用は大丈夫か」といった疑問を持つ方は多くいます。この記事では、主要な排卵誘発剤の種類と特徴を比較し、どのような状況でどちらが選ばれるのかを解説します。治療方針は担当医と相談の上で決定してください。

排卵誘発剤の役割——なぜ必要なのか

排卵誘発剤は、卵胞の発育・排卵を促すために使用される薬剤の総称です。自然周期でも排卵は起きますが、不妊治療では以下の目的で使用されます。

排卵が不規則または起こりにくい場合（排卵障害・PCOS等）に排卵を誘導する
体外受精・顕微授精で複数の卵子を採取するために卵巣を刺激する
排卵のタイミングを制御してタイミング法・人工授精の成功率を高める

使用目的によって使われる薬剤の種類と投与量が大きく異なります。

内服薬の種類と特徴

内服薬は自己注射が不要で通院負担が軽いことが利点です。主に軽度〜中等度の卵巣刺激に使われます。

薬剤名	作用機序	適応	主な副作用
クロミフェン（クロミッド）	抗エストロゲン作用による内因性ゴナドトロピン分泌促進	排卵障害、タイミング法、AIH	子宮内膜菲薄化、頸管粘液減少、複数卵胞発育
レトロゾール（フェマーラ）	アロマターゼ阻害によるエストロゲン低下→FSH上昇	PCOS、クロミフェン抵抗性	関節痛、ほてり（子宮内膜への影響が少ない）

クロミフェンは長年使われてきた標準薬ですが、子宮内膜が薄くなる副作用が問題になることがあります。レトロゾールはPCOS患者への有効性を示す研究が蓄積されており、近年使用が増えています。ただしレトロゾールは不妊治療への使用は保険適用の範囲内であるものの、添付文書上の適応外使用となる点を担当医に確認してください。

注射薬の種類と特徴

注射薬はより強力な卵巣刺激が可能で、体外受精の採卵を目的とした調節卵巣刺激に主に使われます。

薬剤名	種類	特徴
FSH製剤（ゴナールエフ、フォリスチム等）	遺伝子組換え型FSH	卵胞発育の主力。自己注射ペン製剤あり
LH+FSH製剤（メノプールなど）	尿由来HMG	LH作用も含む。天然型に近い刺激
HCG製剤（オビドレル等）	排卵トリガー	最終的な卵子成熟・排卵誘発に使用
GnRHアゴニスト（ブセレリン等）	早発排卵防止（ロング法）	投与初期に一時的な排卵促進、その後抑制
GnRHアンタゴニスト（セトロタイド等）	早発排卵防止（アンタゴニスト法）	投与直後から排卵を抑制。卵巣過剰刺激のリスクが比較的低い

内服薬vs注射——どちらが向いているか

内服薬と注射薬は競合ではなく、治療の目的・ステップ・患者の状態によって使い分けられます。

項目	内服薬	注射薬
刺激の強さ	軽度〜中等度	中〜強度（調節可能）
採卵数の目標	1〜3個程度	複数個（5〜15個）
通院頻度	少ない	採卵周期は頻繁
費用（薬剤）	比較的安価	高め（数万〜十数万円/周期）
OHSSリスク	低い	高め（特にPCOS患者）
主な用途	タイミング法・AIH・低刺激IVF	標準的な体外受精・顕微授精

卵巣過剰刺激症候群（OHSS）——最も注意すべき副作用

注射薬による強い卵巣刺激で多数の卵胞が発育すると、卵巣が腫大し腹水・胸水・血液濃縮が起こる卵巣過剰刺激症候群（OHSS）が発生することがあります。重症化すると入院管理が必要になる場合もあります。

リスクが高い方の特徴：PCOSの診断がある、AMH値が高い、若年（30歳以下）、過去にOHSSを経験している。

OHSS予防策として、GnRHアンタゴニスト法の使用、排卵トリガーにGnRHアゴニストを使用する、全胚凍結して移植を次周期以降に回す、などが行われます。「お腹が急に張ってきた」「体重が急増した」「呼吸が苦しい」という症状が出たら早急に担当医に連絡してください。

主要な卵巣刺激法の比較

注射薬の組み合わせ方によって「プロトコル（刺激法）」が異なります。代表的な2つを紹介します。

アンタゴニスト法：FSH注射で卵巣刺激を開始し、途中からGnRHアンタゴニストを追加して早発排卵を防ぐ。OHSSリスクが比較的低く、現在最も広く使われている。
ロング法（GnRHアゴニスト法）：前周期からGnRHアゴニストを使用して卵巣機能を一旦抑制し、その後FSH注射で均一な卵胞発育を目指す。採卵数が多い傾向があるが、OHSSリスクはやや高め。

どちらが適切かは年齢・AMH値・卵巣の状態・過去の反応性によって担当医が判断します。