2個移植（二段階胚移植）とは？メリット・デメリット・成功率

「2個移植にしますか？」と医師から提案されたとき、どう判断すればよいでしょうか。複数個移植は着床率を高める可能性がある一方で、双子妊娠のリスクも伴います。2025年時点のガイドラインと実際のデータをもとに解説します。

この記事のポイント

• 2個移植（複数胚移植）の定義と日本での取り扱い
• 成功率・多胎妊娠リスクのデータ
• 日本産婦人科学会のガイドラインと例外規定
• 2個移植を検討すべき状況と医師への質問の仕方

2個移植とは——定義と現状

「2個移植」とは、体外受精・顕微授精の際に2個の胚を同時に子宮内に移植することです。日本産婦人科学会は原則1胚移植（単一胚移植：SET）を推奨していますが、反復不成功例など特定の条件下では2胚移植（二段階移植含む）を認めています。

「二段階胚移植（2ステップ移植）」とは、採卵後3日目に初期胚を1個移植し、さらに5〜6日目に胚盤胞を1個追加移植する方法です。着床を誘導する効果が期待されています。

メリット・デメリットの整理

日本産婦人科学会のガイドライン

日本産婦人科学会（JSOG）の倫理委員会見解（2022年改定）では以下のように規定されています。

• 原則：移植胚数は単一胚移植（1個）を推奨
• 例外規定：35歳以上、または反復不成功例（体外受精3回以上不成功）では2胚移植を許容
• 理由：多胎妊娠は母体・胎児双方への医療リスクを大幅に高めるため

ただし施設・医師によって判断が異なる場合があります。方針は事前に担当医に確認してください。

成功率のデータ

日本産婦人科学会の体外受精登録データ（2022年）によると、1胚移植と2胚移植の比較は以下のとおりです。

• 単一胚移植の妊娠率：約35〜45%（年齢・胚の質による）
• 2胚移植での妊娠率：単一移植より10〜15%程度上昇するとされる
• ただし1回あたりの出産率で見ると、差が縮小する
• 多胎妊娠率：単一移植 約1〜2%、2胚移植 約20〜30%

「妊娠率が高い＝安全」とは限りません。双子妊娠のリスクを含めた総合的な判断が必要です。

2個移植を選ぶべきかの判断基準

以下の条件に当てはまる場合は、担当医と2個移植の可否について具体的に相談する価値があります。

• 35歳以上で、単一移植を3回以上繰り返しても着床しない
• 着床不全の検査（ERA・子宮内膜炎検査等）でも異常が見つかっていない
• 凍結胚が複数あり、すべて移植を試したい
• 双子のリスクについて十分理解したうえで希望する

よくある質問（FAQ）

Q1. 2個移植は保険適用になりますか？
学会の原則1胚移植の範囲内では保険適用。例外規定に該当する場合の2胚移植も保険適用の対象ですが、施設によって対応が異なります。担当医に確認してください。

Q2. 二段階胚移植と通常の2個移植は違いますか？
二段階移植は初期胚＋胚盤胞を別々のタイミングで移植する方法で、着床誘導効果を狙います。2個移植（同時）とは移植のタイミングが異なります。

Q3. 双子になったらどうなりますか？
双子は単胎に比べ、早産・低出生体重・帝王切開・妊娠高血圧症候群のリスクが高くなります。管理入院が必要なケースも多く、産科の経験豊富な施設での管理が推奨されます。

Q4. 凍結胚が2個しかありません。2個移植すべきですか？
残胚数は医師が判断する重要な要素の一つですが、2個移植を強制されることはありません。リスクとメリットを十分に話し合ったうえで決定してください。

Q5. 2個移植を断ることはできますか？
できます。治療の選択は患者の意思が尊重されます。「1個移植で続けたい」という希望を伝えてください。

まとめ

2個移植は反復不成功例での着床率を高める可能性がある一方、双子妊娠のリスクが大幅に上昇します。日本産婦人科学会は原則1胚移植を推奨しており、2個移植は条件を満たした場合の選択肢です。リスクとベネフィットを担当医と十分に相談して、納得のいく判断をしてください。

※本記事は医療情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を推奨するものではありません。治療方針は担当医とご相談ください。