子宮筋腫と妊娠・出産｜位置や症状、手術歴から確認すること

画像では、何cmかだけでなく位置と子宮内腔を確認します

筋腫は子宮にできる良性の腫瘍です。症状がない人もいますが、月経の出血が多い、痛み、貧血、圧迫症状や妊娠しにくさなどの相談につながることがあります。超音波で数・位置・大きさなどを調べます。NHS：子宮筋腫の症状・検査・治療

診察で確認すること	聞いておきたい理由
子宮の内側に出ているか、内腔の形を変えているか	妊娠への影響や治療を考える際の材料になる
筋腫の大きさ・数・場所と、過去からの変化	一つの直径だけでなく、全体の状態を評価する
出血・痛み・貧血、妊娠までの経過	症状への治療と、妊娠のための治療を分けて考える
筋腫の手術を受けた方法・時期・記録	妊娠前の確認や、妊娠中・出産の計画に使う

粘膜下、筋層内、漿膜下などの呼び方を聞いた場合も、名称だけでリスクの高低を自己判定せず、「内腔にどう影響しているか」を具体的に確認してください。

妊娠前の手術は、全員に必要ではありません

症状がなければ、治療をせずに経過を見る場合もあります。妊娠を希望していることを先に伝え、症状を抑える目的と妊娠への影響を確認します。治療法によっては今後の妊娠に関わるため、筋腫が小さくなることだけで選ばないことが大切です。

ASRMの2017年指針は、症状のない人の妊娠成績を目的とする手術について、子宮内腔を変形させる筋腫と、変形させない筋腫を区別しています。前者では手術を検討しうる一方、後者を妊娠のためだけに一律に摘出する助言ではありません。

手術で全員の流産が減る、妊娠や出産が保証される、とも言えません。ASRM：無症状の筋腫と妊娠成績を目的とした手術（2017年）

年齢、妊娠の希望時期、症状、ほかの不妊原因や治療予定も含め、手術する場合・しない場合に何を確認するかを相談できます。全員共通の「何cmなら手術」「何cm未満なら問題なし」という線引きにはしません。

妊娠中の痛み・出血は、筋腫のせいと決めつけません

妊娠中に強い腹痛、出血や発熱などがあれば、筋腫があるからと自己判断で様子を見続けず、かかりつけの産科へ連絡してください。痛みの原因の確認や治療は、妊娠週数・診察に合わせて行います。意識が遠のく、多量の出血など状態が悪いときは救急受診を含めすぐに助けを求めます。NHS：妊娠中に診療の助けが必要な症状

筋腫の変性などで痛むこともありますが、症状だけで区別はできません。一般向けの筋腫治療に載る薬を妊娠中に自己追加したり、全員に入院・安静・手術不要と決めたりせず、担当医の指示を確認します。健診や追加検査の予定も、全員共通の週数表でなく個別の経過に合わせます。

分娩方法と、手術後の妊娠時期は個別に確認します

出産の計画では、筋腫と赤ちゃん・胎盤の位置、妊娠の経過、過去の子宮の手術などを担当医が確認します。「筋腫があるから必ず帝王切開」「小さいから必ず経腟分娩」とは決められません。

筋腫核出術後に妊娠を考える場合は、手術記録を用意し、子宮をどのように切開・縫合したか、経過や次回の診察、妊娠開始の時期と分娩方針を手術担当医・産科医へ確認します。子宮鏡なら一律1〜3か月、開腹なら全員6か月〜1年という期間を、自分で当てはめないようにします。

診察では、希望する時期と困っている症状を伝えます

「今妊娠を希望しているか」「出血や痛みで何に困るか」「手術をすると何が改善し、何が未確実か」「治療しない場合の確認予定」をメモできます。筋腫以外の妊娠しにくさの要因も含めて相談し、薬の開始・中止を自己判断しないでください。

出典と確認日

2026年10月26日に一般的な筋腫の説明と、無症状の人の妊娠前手術に関する該当節を確認しました。後者はASRM2017の対象と限界を明記し、妊娠中の全管理や個人の流産率を示すものとして使っていません。医師による本記事の個別監修はありません。